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1、腹腔镜胆囊切除术患者疼痛护理的研究.freelin.音乐疗法可以分散患者注意力,有效减少患者对疼痛的感觉强度,减轻焦虑和抑郁缓解疼痛。⑤活动干预。术后麻醉清醒后,可进行床上躯体活动,经常变换体位;术后6~12h后鼓励患者下床活动,无明显不适可在病房内活动,活动量逐渐增大。⑥松弛疗法。指导患者放松全身肌肉,从头部开始到足部结束,循序放松,深慢呼吸,频率以自然舒适为宜,每天3次,每次15~20min4.1.4疼痛评价:采用线性视觉模拟评分法5,在标尺的两端标有从0~10的数字,0代表无痛,10代表最严重的疼
2、痛,让患者选择符合自己疼痛的数字,分别于术后6h、24h、48h及72h各评价一次。1.5胃肠功能:观察记录患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间,以及胃肠道不适症状,如腹胀、便秘及腹泻等。1.6统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行分析,数据以均数±标准差(x珋±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2比较,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后疼痛VAS评分比较:两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P0.05);但是术后24h
3、、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1.2.2两组患者胃肠功能恢复情况比较:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2.观察组患者术后诉腹胀5例、便秘3例和腹泻1例,胃肠道不适症状发生率20.45%;对照组患者术后诉腹胀11例、便秘6例和腹泻2例,胃肠道不适症状发生率44.19%;观察组发生率较低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).【1】3讨论1987年,腹腔镜胆囊切除术首
4、次应用于临床并取得成功,与传统剖腹手术治疗胆囊疾病,该术式具有创伤小及出血少等特点,逐渐取代了90%的传统开腹胆囊切除术,已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准6.腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创性手术,但是任何手术对机体都存在应激,术后仍可发生疼痛。疼痛是一种复杂的生理和心理体验,是机体对伤害性刺激的应激反应7.本研究显示,腹腔镜胆囊切除术实施护理干预,患者术后6h疼痛VAS评分与常规护理相似,但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分明显降低。认知干预、心理护理、音乐疗法及松弛疗法等,通过不断对患
5、者进行积极的心理疏导、转移注意力等,减轻患者心理负担,消除消极心态,提高对疼痛的依从性和痛阈值,增加患者的舒适感,减轻患者的痛苦体验。腹部手术操作、麻醉、原发疾病、治疗药物、术后水电解质酸碱失衡、术后疼痛及被动体位等因素,可共同作用抑制肠壁内源性运动活性的神经,表现为胃肠功能恢复延迟和肠麻痹8,9.腹腔镜胆囊切除术虽然减少对胃肠的刺激,但造成胃肠功能紊乱的刺激因素仍然存在。腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预后,术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于常规护理。术后早期活动和早期进食,可
6、刺激肠道的反射活动,胃肠蠕动加快、分泌功能活跃,有利于消化道血液循环和淋巴液回流,从而有效预防胃肠功能紊乱,促进胃肠内容物的排出,食物消化和吸收的速度加快。及腹泻等。1.6统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行分析,数据以均数±标准差(x珋±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2比较,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后疼痛VAS评分比较:两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P0.05);但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于
7、对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1.2.2两组患者胃肠功能恢复情况比较:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2.观察组患者术后诉腹胀5例、便秘3例和腹泻1例,胃肠道不适症状发生率20.45%;对照组患者术后诉腹胀11例、便秘6例和腹泻2例,胃肠道不适症状发生率44.19%;观察组发生率较低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).【1】3讨论1987年,腹腔镜胆囊切除术首次应用于临床并取得成功,与传统剖腹手术治疗胆
8、囊疾病,该术式具有创伤小及出血少等特点,逐渐取代了90%的传统开腹胆囊切除术,已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准6.腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创性手术,但是任何手术对机体都存在应激,术后仍可发生疼痛。疼痛是一种复杂的生理和心理体验,是机体对伤害性刺激的应激反应7.本研究显示,腹腔镜胆囊切除术实施护理干预,患者术后6h疼痛VAS评分与常规护理相似,但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分明显降低。认知干预、心理护理、音乐疗法及松弛
