中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变新生血管疗效观察论文

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1、中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变新生血管疗效观察论文.freeledicinebineentofneedicinebineentofneentgroupandcontrolgroup，thetreatmentgroupincludes33patientsephoto-coagulationtreatment，themedicineofziyinliangxuesanyutangentgroup'spatients.ResultsRiditanalysisshoonthandthreemonthofthetreatmentrespectively（P0.05），butthe

2、visualacuityofthepatientsintreatmentgrouponthofthetreatment（P0.05）andtonthofthetreatment（P0.05）.Theanalysisofneentgrouppatientsonthofthetreatment（P0.05）andtonthofthetreatment（P0.05）.ConclusionbinationofChinesetraditionalmedicineandlaserhadabettereffecttotreatneent，itcaneffectivelyshrinkthe

3、neprovethevisualacuity.【Keyent;Laser;Diabeticretinopathy;Ne的氪黄激光行黄斑“C”字形格栅光凝;用波长为531nm的氪绿激光行全视网膜光凝。所有患者的光凝治疗均由同一医师操作，每眼分4次完成。同时内分泌科将患者空腹血糖控制在7.8mmol.L以下。治疗组除光凝治疗外，加滋阴凉血散瘀汤（自拟方）。药物组成:生地黄15g，玄参10g，牡丹皮10g，玉竹10g，知母10g，黄芩10g，白茅根30g，茜草12g，槐花10g，菊花15g，白术12g，山药12g，陈皮10g，桔梗10g。每日1剂，水煎分2次口服。连用1年。若患者

4、眼底出血较多，或有反复的新鲜出血，加白及12g、三七粉（冲服）3g。1.3疗效判断标准1.3.1视力变化判断标准（自拟）治疗后视力增进≥国际标准视力表2行为视力进步;治疗后视力减退≥国际标准视力表2行为视力下降;否则为视力无变化。治疗前视力低于0.1者，则以视力增减0.02为标准判断视力进步或下降。1.3.2新生血管渗漏面积的测定于治疗后3、6、12个月时复查眼底荧光造影，获取造影图像，用Photoshop7.0图像处理软件截取新生血管渗漏区域，形成新的图像，然后再用B超图像工作站手动描绘新图像的边界，利用B超图像工作站自带软件自动计算所截区域的面积。1.3.3新生血管消退

5、情况完全消退:治疗后新生血管完全退缩，渗漏消失;部分消退:治疗后新生血管未完全退缩，但渗漏面积较治疗前缩小不变或扩大:治疗后新生血管未退缩，渗漏面积较治疗前缩小≤20%或扩大。1.4统计学方法等级资料采用Ridit检验。2结果2.12组视力变化比较见表1。表12组视力变化比较（略）表1结果经Ridit检验，2组患者于治疗1、3个月时视力变化差异无统计学意义（均P0.05）;6、12个月时2组视力变化差异有统计学意义（均P0.05）。2.2视网膜新生血管的变化比较见表2。表22组生血管萎缩程度变化比较（略）表2结果经Ridit检验，2组患者治疗3个月时新生血管萎缩情况差异无统

6、计学意义（P0.05）;6、12个月时2组比较差异有统计学意义（均P0.05）。3讨论糖尿病性视网膜病变的发生与新陈代谢活跃的视网膜缺血缺氧有关，视网膜缺血缺氧，释放新生血管生长因子，促使视网膜及视乳头上新生血管形成，并伴有纤维组织增生［3］。全视网膜光凝后，其热量破坏视网膜色素上皮细胞、邻近的光感受器及一定范围的脉络膜毛细血管层［4］，从而减少了外层视网膜氧的消耗，并有利于氧在光凝斑处由脉络膜穿过外层视网膜进入内层视网膜。视网膜氧供应的改善，消除了新生血管产生和生长的因素，使视网膜新生血管萎缩。但光凝治疗并不是对所有的糖尿病性视网膜病变都有效，如果应用不当，也有可能带来严

7、重的不良反应，加速病情发展。另外，即使正确的光凝治疗本身也是一种病理过程，也会对视力、视野及暗适应造成一定的损害［5］。糖尿病性视网膜病变Ⅳ期多属中医学的阴虚燥热证，由阴虚血热，虚火上炎于目，灼伤目络所致。治宜滋阴凉血，平肝健脾。方中生地黄、玄参、玉竹清热滋阴，润燥止渴;牡丹皮、茜草、白茅根、槐花凉血止血，活血化瘀;知母、黄芩、菊花清热平肝明目;白术、山药、陈皮健脾理气，使诸药清热滋阴而不伤脾胃之气;桔梗宣肺以载药上行。因新生血管极易出血，故方中未用大量活血化瘀之品，以免引发再次出血。据现代药理研究证实，地黄能抑制