中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变新生血管疗效观察

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1、中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变新生血管疗效观察作者：邸平会赵宁孙瑞雪王建仓【摘要】目的观察中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变Ⅳ期新生血管的临床疗效。方法将74例患者随机分为2组，治疗组33例61眼，对照组31例58眼。2组均行全视网膜光凝治疗，治疗组同时加服滋阴凉血散瘀汤。观察2组患者视力变化及新生血管萎缩情况。结果2组患者视力变化于治疗1、3个月时无显著性差异，6、12个月时治疗组患者视力显著好于对照组（均P<0.05）;2组患者新生血管萎缩情况3个月时无显著性差异，但治疗组患者的新生血管萎缩情况6、12个

2、月时显著优于对照组（均P<0.05）。结论中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，可更有效地使新生血管萎缩，防止或减少新生血管的产生，改善视力。【关键词】激光凝固术;激光;糖尿病视网膜病变;新生血管;清热凉血中药;明目TheeffectofChinesetraditionalmedicinebineentofneedicinebineentofneentgroupandcontrolgroup，thetreatmentgroupincludes33patientsephoto-coagulationtreatme

3、nt，themedicineofziyinliangxuesanyutangentgroup'spatients.ResultsRiditanalysisshoonthandthreemonthofthetreatmentrespectively（P>0.05），butthevisualacuityofthepatientsintreatmentgrouponthofthetreatment（P<0.05）andtonthofthetreatment（P<0.05）.Theanalysisofneen

4、tgrouppatientsonthofthetreatment（P<0.05）andtonthofthetreatment（P<0.05）.ConclusionbinationofChinesetraditionalmedicineandlaserhadabettereffecttotreatneent，itcaneffectivelyshrinktheneprovethevisualacuity.【Keyent;Laser;Diabeticretinopathy;Ne的氪黄激光行黄斑“C”字形格栅光凝;

5、用波长为531nm的氪绿激光行全视网膜光凝。所有患者的光凝治疗均由同一医师操作，每眼分4次完成。同时内分泌科将患者空腹血糖控制在7.8mmol.L以下。治疗组除光凝治疗外，加滋阴凉血散瘀汤（自拟方）。药物组成:生地黄15g，玄参10g，牡丹皮10g，玉竹10g，知母10g，黄芩10g，白茅根30g，茜草12g，槐花10g，菊花15g，白术12g，山药12g，陈皮10g，桔梗10g。每日1剂，水煎分2次口服。连用1年。若患者眼底出血较多，或有反复的新鲜出血，加白及12g、三七粉（冲服）3g。1.3疗效判断标准1.3.1视

6、力变化判断标准（自拟）治疗后视力增进≥国际标准视力表2行为视力进步;治疗后视力减退≥国际标准视力表2行为视力下降;否则为视力无变化。治疗前视力低于0.1者，则以视力增减0.02为标准判断视力进步或下降。1.3.2新生血管渗漏面积的测定于治疗后3、6、12个月时复查眼底荧光造影，获取造影图像，用Photoshop7.0图像处理软件截取新生血管渗漏区域，形成新的图像，然后再用B超图像工作站手动描绘新图像的边界，利用B超图像工作站自带软件自动计算所截区域的面积。1.3.3新生血管消退情况完全消退:治疗后新生血管完全退缩，渗漏

7、消失;部分消退:治疗后新生血管未完全退缩，但渗漏面积较治疗前缩小>20%;不变或扩大:治疗后新生血管未退缩，渗漏面积较治疗前缩小≤20%或扩大。1.4统计学方法等级资料采用Ridit检验。2结果2.12组视力变化比较见表1。表12组视力变化比较（略）表1结果经Ridit检验，2组患者于治疗1、3个月时视力变化差异无统计学意义（均P>0.05）;6、12个月时2组视力变化差异有统计学意义（均P<0.05）。2.2视网膜新生血管的变化比较见表2。表22组生血管萎缩程度变化比较（略）表2结果经Ridit检验

8、，2组患者治疗3个月时新生血管萎缩情况差异无统计学意义（P>0.05）;6、12个月时2组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。3讨论糖尿病性视网膜病变的发生与新陈代谢活跃的视网膜缺血缺氧有关，视网膜缺血缺氧，释放新生血管生长因子，促使视网膜及视乳头上新生血管形成，并伴有纤维组织增生［3］。全视网膜光凝后，其热量破坏