手术治疗急性重症胆管炎临床分析论文

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1、手术治疗急性重症胆管炎临床分析论文【摘要】目的探讨手术治疗急性重症胆管炎的疗效以及影响疗效因素。方法选择适当手术方式治疗46例急性重症胆管炎，经随访3年所有病例，统计各种并发症，治疗效果。结果在本组病例中，治愈42例、复发3例、死亡1例。结论急性重症胆管炎应根据患者实际情况及时选择治疗方案和手术方式，治疗结果与手术方式，并发症密切相关。【关键词】急性重症胆管炎；手术；并发症【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalefficacyofoperationtherapyforacuteseverecholan

2、gitisandthefactorsofinfectingefficacy.MethodsTOchoosetheproperoperationfortreatingthe46patientsofacuteseverecholangitis,felloe,oprationandprognosis.Results46patientsofacuteseverecholangitis42odeofoperationontimeandtheprognosishastheclosecorrelationodeofopenationandplicatio

3、n.【KeymHg）或脉搏＞120次/分者21例，体温＞39℃者28例，白细胞＞20×109/L者38例，上腹部腹膜炎体征34例，所有病例腹部B超提示不同程度胆囊肿大，胆总管扩张。诊断主要依据病史、体检、实验室、B超等进行确诊；全部病例诊断均符合1983全国胆道疾病专题讨论会议制定的诊断标准4。2治疗与结果2.1治疗方法：本组46例均行手术治疗，其中胆囊切除胆总管探查切开减压+T管引流术34例，胆总管探查+T管引流10例，胆囊造瘘胆总管探查+T管引流2例。2.2结果本组46例手术中，治愈42例，复发3例，死亡1例，为多器官功能衰（MOF）。

4、3讨论3.1ACST的诊断重症急性胆管炎的临床表现与胆管梗阻部位、范围及细菌毒力、患者的免疫力以及就诊早晚、治疗是否及时有效密切相关。多数病人出现典型charcot三联征及Reynald’s五联征即可明确诊断，如无“三联征”者需要有全身炎性反应和胆管梗阻的证据和其他实验室检查5。要充分认识ACST的危害性，中华医学会提出诊断标准，强调在临床上出现休克或未出现休克但有①精神症状。②P＞120次/分。③//．中国外科专家经验文集．沈阳：沈阳出版社，1993：600-603．3陈安平,鲁美丽，高珂．重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗22例J．中华肝胆

5、外科杂志，2004，10（11）：724．4黄志强.肝胆管结石专题讨论会纪要J．中华外科杂志，1983，21（5）：372-373．5Keitaik,etal．Diagnosticcriteriaandseverityassessmentofacutecholangitis:TokyoGuidelines,JHepatobiliarypancreatsurg,2007,.freelops认识的变化及现状，中国危重病急救医学，2001，18：643-646。9JohnsonJagecontralforexsanguinatingperatin

6、gabdominaliniury．JTrauma,2001,51:261-271.10LiuJX,ANCH,MENGXI,etal．InterventiontherapyforacuteobstructivesuppurativecholangitisJ.chinajournalofmodernmedicine.2004,14(5):100-101.chinese.