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1、环氧乙烷灭菌设备使用、监测 与保养维护LSH2013-8主要内容二、EO灭菌环境要求三、EO灭菌的优点与缺点四、EO的临床应用范围一、环氧乙烷的灭菌原理主要内容六、环氧乙烷的灭菌效果监测七、EO的灭菌效果影响八、环氧乙烷灭菌器的维护与保养五、环氧乙烷的操作流程一、环氧乙烷的灭菌原理EO可以杀灭各种微生物：包括细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌孢子,是一种广谱灭菌剂。一般认为是由于它能与微生物的蛋白质、DNA和RNA发生非特异性烷基化作用。水溶液中的EO能与蛋白质上的游离羧基(COOH）、氨基(2NH2)、硫氢基(2SH)和羟基(2OH)发生烷基化作用
2、,取代不稳定的氢原子而形成带有羟乙根(CH2CH2OH)的化合物,蛋白质上的基团被烷基化,使蛋白质失去了在基本代谢中需要的反应基,阻碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢,从而导致微生物死亡。环氧乙烷的灭菌原理到目前为止,所有资料显示EO杀菌作用是不可逆的,也就是说EO是杀菌剂(sterileagent)而不是消毒剂(disinfectant)。根据各种临床、科研结果显示EO是所有化学消毒剂或灭菌剂中灭菌效果最好的一种化学灭菌剂。环氧乙烷能抑制一些微生物酶的活性,包括磷酸致活酶、肽酶、胆碱化酶和胆碱脂酶。环氧乙烷也和DNA、RNA发生烷基化作用
3、而导致微生物的灭活。二、环氧乙烷药瓶存放环境要求EO液体装在小金属气瓶中EO药瓶摆放在指定固定位置，要求环境通风良好、室温<40℃，药瓶存放固定站立。贮存于避光，室温15℃～30℃和50％相对湿度，药瓶存放做到三禁止药瓶禁止猛放、平放或震动禁止阳光直射及高温源禁止存放在冰箱内EO灭菌器安装环境要求EO气体沸点10℃，在室温条件下，很容易挥发成气体，当浓度过高时可引起爆炸。环氧乙烷(EO)是一种烷化剂,因为它的特殊性,气体易燃、易爆,对人体和环境有害。安装环境：在相对独立的区域,设置专用的排气系统,通风好,远离火源和静电（操作时禁止吸烟）。独立的
4、排气铜管将气体排放到急救大楼14楼顶出口窗，专用的排气系统接内通风管换气至1楼出口。三、EO灭菌的优点环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭所有微生物包括细菌芽胞。适于不耐热、不耐湿的物品的灭菌和贵重仪器与器械的灭菌,不适于食品、液体、油剂、粉剂的灭菌。EO穿透性强,可用以各种难通透部位的灭菌:如有些较细、较长的导管用其他低温灭菌方法很难达到灭菌效果,而只能用EO或辐照。对物品损坏小,由于EO杀灭微生物是利用烷基化原理而非氧化过程,因此对物品损坏非常小,对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途。EO灭菌的优点灭菌时,可以用各种包裹材
5、料包裹,便于储存、运输,打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险。有国家标准的工艺、化学、生物监测手段,从而可以有效地控制灭菌质量,及时发现灭菌失败的包裹。我国很多医院有几十年的使用经验EO灭菌的缺点整个灭菌循环时间较长,其原因是需较长时间通风以去除EO残留EO有毒,是可疑的致癌物,必须控制室内空气中EO的浓度低于国家规定的标准（<3mg/m3）。EO易燃易爆,储存和灭菌时绝对不能泄露。灭菌成本高，很难普及。必须选择选进、安全的灭菌器,进行安全操作和储存。四、EO的临床应用范围EO因其具有穿透力强、灭菌彻底、作用温度低等独特优点，近年来被广泛应用于
6、医院怕热怕湿医疗器械与物品的灭菌。常用于EO灭菌的设备仪器包括:硬式和软式内镜:关节镜、气管镜、膀胱镜、胃镜、肠镜、纵隔镜、眼底镜、耳镜、咽镜直肠镜、前列腺切除器、胸腔镜、尿道镜。医疗设备:麻醉设备、人工肾、透热设备、电线、表头、心肺机、呼吸、治疗设备、血透。EO的临床应用范围仪器:电钻、电烧器、电刀笔、牙钻、显微手术器械、神经刺激器、压力计、外科手术器械、骨钻、针头、人工关节。橡胶制品:导管、扩张器、引流管、气管内插管、外科手套、被单。塑料制品:气道插管、扩引器、气管内插管手套、起搏器、心瓣膜、喷雾器、培养皿、注射器。其他书、玩具、线形探条、
7、探条、温度计、缝线。因此，EO过去、今后和将来仍将是一种最主要的低温灭菌方法。五、EO灭菌操作流程灭菌前准备生物指示剂的布放灭菌物品装载灭菌物品卸载监测结果判断灭菌处理EO灭菌操作流程灭菌物品存放与记录灭菌效果监测及资料归档保存使用前检查检查灭菌器及空气压缩系统的各电源线、排气软管及供气管道有否松脱检查炉门处的密封圈有否变形，或使用中性清除粘在上面的污物检查房间内安装的排气扇工作是否正常，房间的通风是否良好使用前检查清除炉腔内壁管道口处的杂物，防止堵塞管道需要加湿，因此应保证储水器内有足够的蒸馏水，如果存量较少，应及时补充检查门把手柄转动是否灵
8、活检查门轴铰链部位是否有松脱或过紧的现象EO灭菌器的操作将EO气罐装好并关好炉门顺时针旋转手柄直到手柄垂直选择灭菌温度55℃预热预真空预湿自动给气灭菌
