中药保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便80例论文

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1、中药保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便80例论文单珍珠，周留勇，尤建良【关键词】中药；,,.freell浸泡30min，再浓煎至100ml，取汁放置后用纱布过滤，装入输液瓶内。于每晚临睡前行保留灌肠。1剂/d，10d为1个疗程，疗程间间隔3~5d，2个疗程后评价疗效。配合对症支持治疗，若治疗无效，出血量明显增加则加用西药止血剂。3相应护理3.1灌肠治疗前的相应护理3.1.1情志护理耐心做好患者的思想工作，详细讲解中药灌肠治疗的目的、好处、配合要领及我们的经验和疗效，以消除患者的紧张心理，使其积极配合治疗。

2、3.1.2灌肠器具准备采用一次性输液器。将一次性输液器的排气针、导液针插入输液瓶内挂于输液架上，剪去输液器终末端过滤器部分，使输液管的断端成光滑的圆形。用石蜡油润滑输液器的前端，排尽空气后关闭调速器，准备灌肠。3.1.3体位选择［1］肿瘤部位在直肠、降结肠、乙状结肠者取左侧卧位，在横结肠、升结肠、回盲部者取右侧卧位。臀部抬高10~15cm。3.1.4药液温度保持在38.0~41.0℃，药液易被肠粘膜吸收。低于34.0℃，肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于41.0℃，将会刺激已处于充血、糜烂的肠黏膜，引

3、起排便反射。3.2灌肠治疗中的相应护理3.2.1一般护理将输液器终末端轻轻地插入肛门至适当深度，以适当滴药速度滴入。整个操作应轻柔，尽量不让皮肤黏膜损伤而引起感染。严密观察病人的面色、脉搏等，询问患者有无腹胀、腹痛等不适，并给予相应处理。待药液灌完后，关闭调速器，缓慢拔出输液器，协助患者变换体位，每个体位10min，最后为仰卧位（抬高臀部10~15cm），卧床休息2~3h。主动关心病人，巡视病房。3.2.2插管深度［2］肿瘤部位在直肠，插入深度为15~20cm；在乙状结肠以上，插入深度为30~35cm。

4、3.2.3滴药速度肿瘤部位在直肠，滴药速度为30~40滴/min，速度太快肠腔快速充盈，直肠压力增高，即引起排便反射，若速度太慢，加温后的药液温度难以维持；在乙状结肠之上，滴药速度为60~90滴/min，速度太快不易保留，速度太慢，则压力过低，药液不易进入肠腔内。3.3灌肠治疗后的相应护理3.3.1一般护理嘱患者卧床休息。大便后用温水清洗肛门并坐浴10~15min。3.3.2饮食护理一般宜食清淡易消化、富营养的食品，应注意补充高蛋白、高维生素类食物，如乳制品、水果等，并嘱多饮水，少食辛辣刺激、海腥发物；

5、忌食生冷油腻，应多食血肉有情之品，如鱼、瘦肉、蛋、乳类以及新鲜蔬菜。4治疗结果4.1观察指标4.1.1临床主要症状观察患者临床主要症状，注意观察大便的次数、性状、量、颜色，以及全身情况等。每5天查大便常规及隐血。4.1.2生存质量采用Karnofsky评分标准，治疗前后行生存质量判定。4.2疗效判断标准4.2.1临床主要症状血便基本消失，大便隐血阴性，保持1个月以上为显效；血便减少，大便隐血提示高倍镜下红细胞数量减少，保持1个月以上为有效；血便未减少，大便隐血持续强阳性为无效；若需加用西药止血剂也视为无

6、效。4.2.2生存质量治疗后比治疗前提高≥20分为显效；治疗后比治疗前提高≥10分为有效；治疗后比治疗前无提高为无效。4.3治疗结果4.3.1临床主要症状80例患者中，显效15例（18.75%），有效51例（63.75%），无效14例（17.50%），总有效率：82.50%。4.3.2生存质量80例患者治疗前Karmofsky评分为（40.8±5.6），治疗后（73.6±10.5），治疗前后经统计学处理，有显著性差异，P＜0.05。其中显效13例（16.25%），有效55例（68.75%），无效12例（

7、15.00%），总有效率：85.00%。5讨论癌性血便多因下焦淤热，邪迫大肠，伤及脉络，肉腐化脓而致下血。我们所用的灌肠方中，大黄清热泻火解毒、活血祛瘀止血，以为君药；地榆凉血止血，参三七化瘀止血，五倍子涩肠止血，三药共为臣药，协助君药增强清热、化瘀、止血之功效；佐以蛇舌草加强清热解毒；藤梨根具有抗肿瘤作用，尤其是对消化道肿瘤的作用较为明显，故同时佐以藤梨根以抗肿瘤。现代医学研究发现［3］：大黄中所含大黄酸、大黄素等有抗癌以及止血、抗菌、抗炎作用；地榆中所含地榆皂A、B、E及鞣质等可缩短出凝血时间，收缩

8、血管；参三七中所含多种人参皂苷、三七皂苷、糖类等有止血、抗凝、降低血黏度、抗炎及抗肿瘤等作用；五倍子所含鞣酸有沉淀蛋白质的作用，可使粘膜溃烂局部组织蛋白凝固，形成胶状膜，覆盖和保护创面，加快肠粘膜的修复，同时使小血管被压迫收缩而起到止血功效；蛇舌草有抗肿瘤作用。藤梨根提取物蒽醌类化合物对结肠低分化癌的抑制率为60.1%，有明显的杀伤作用［4］。综上，诸药合用可达到抗癌、消炎、止血的功效。中药保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗目的，灌