中药保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便80例

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1、中药保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便80例单珍珠，周留勇，尤建良【关键词】中药；,,保留灌肠；,,,护理；,,,癌；,,血便　　摘要：目的观察中药保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便的疗效。方法采用中药（自拟方）保留灌肠治疗癌性血便，并在灌肠治疗前、中、后给予相应护理。观察临床主要症状、生存质量等指标。结果80例癌性血便经治疗和护理，临床症状得到改善（总有效率82.50%），Karnofsky评分显著提高，P＜0.05，生存质量提高（总有效率85.00%）。结论中药保留灌肠结合相应护理，可延长药液保留时间，充分发挥药物作

2、用，达到有效治疗癌性血便的目的。　　关键词：中药；保留灌肠；护理；癌；血便　　肠道恶性肿瘤常会出现癌性血便，表现为暗红色血便、黏液血便、脓血便等，癌性血便治疗困难，一般的口服或静脉使用止血药物疗效不佳，我科采用中药（自拟方）保留灌肠结合相应护理治疗癌性血便，取得了一定疗效。现总结报告如下：　　1临床资料　　200308~200511住院的肠道恶性肿瘤患者80例，其中，男性43例，女性37例，年龄（35~72）岁，平均59.5岁。病程4个月~1年。直肠癌40例，乙状结肠癌13例，降结肠癌5例，横结肠癌8例，升结肠癌10

3、例，回盲肠部瘤4例。所有患者均经手术后病理明确诊断，其中腺癌68例，鳞癌12例。所有病例均可见暗红色血便、黏液血便、脓血便等癌性血便症状。所有病例的Karnofsky评分均≤50分。　　2治疗方法　　以生军、地榆炭各15g，参三七、五倍子各10g，蛇舌草、藤梨根各30g，加水300ml浸泡30min，再浓煎至100ml，取汁放置后用纱布过滤，装入输液瓶内。于每晚临睡前行保留灌肠。1剂/d，10d为1个疗程，疗程间间隔3~5d，2个疗程后评价疗效。配合对症支持治疗，若治疗无效，出血量明显增加则加用西药止血剂。　　3相应

4、护理　　3.1灌肠治疗前的相应护理　　3.1.1情志护理耐心做好患者的思想工作，详细讲解中药灌肠治疗的目的、好处、配合要领及我们的经验和疗效，以消除患者的紧张心理，使其积极配合治疗。　　3.1.2灌肠器具准备采用一次性输液器。将一次性输液器的排气针、导液针插入输液瓶内挂于输液架上，剪去输液器终末端过滤器部分，使输液管的断端成光滑的圆形。用石蜡油润滑输液器的前端，排尽空气后关闭调速器，准备灌肠。　　3.1.3体位选择〔1〕肿瘤部位在直肠、降结肠、乙状结肠者取左侧卧位，在横结肠、升结肠、回盲部者取右侧卧位。臀部抬高10~

5、15cm。　　3.1.4药液温度保持在38.0~41.0℃，药液易被肠粘膜吸收。低于34.0℃，肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于41.0℃，将会刺激已处于充血、糜烂的肠黏膜，引起排便反射。　　3.2灌肠治疗中的相应护理　　3.2.1一般护理将输液器终末端轻轻地插入肛门至适当深度，以适当滴药速度滴入。整个操作应轻柔，尽量不让皮肤黏膜损伤而引起感染。严密观察病人的面色、脉搏等，询问患者有无腹胀、腹痛等不适，并给予相应处理。待药液灌完后，关闭调速器，缓慢拔出输液器，协助患者变换体位，每个体位10min，最后为仰卧位（抬

6、高臀部10~15cm），卧床休息2~3h。主动关心病人，巡视病房。　　3.2.2插管深度〔2〕肿瘤部位在直肠，插入深度为15~20cm；在乙状结肠以上，插入深度为30~35cm。　　3.2.3滴药速度肿瘤部位在直肠，滴药速度为30~40滴/min，速度太快肠腔快速充盈，直肠压力增高，即引起排便反射，若速度太慢，加温后的药液温度难以维持；在乙状结肠之上，滴药速度为60~90滴/min，速度太快不易保留，速度太慢，则压力过低，药液不易进入肠腔内。　　3.3灌肠治疗后的相应护理　　3.3.1一般护理嘱患者卧床休息。大便后用

7、温水清洗肛门并坐浴10~15min。　　3.3.2饮食护理一般宜食清淡易消化、富营养的食品，应注意补充高蛋白、高维生素类食物，如乳制品、水果等，并嘱多饮水，少食辛辣刺激、海腥发物；忌食生冷油腻，应多食血肉有情之品，如鱼、瘦肉、蛋、乳类以及新鲜蔬菜。　　4治疗结果　　4.1观察指标　　4.1.1临床主要症状观察患者临床主要症状，注意观察大便的次数、性状、量、颜色，以及全身情况等。每5天查大便常规及隐血。　　4.1.2生存质量采用Karnofsky评分标准，治疗前后行生存质量判定。　　4.2疗效判断标准　　4.2.1临床

8、主要症状血便基本消失，大便隐血阴性，保持1个月以上为显效；血便减少，大便隐血提示高倍镜下红细胞数量减少，保持1个月以上为有效；血便未减少，大便隐血持续强阳性为无效；若需加用西药止血剂也视为无效。　　4.2.2生存质量治疗后比治疗前提高≥20分为显效；治疗后比治疗前提高≥10分为有效；治疗后比治疗前无提高为无效。　　4.3治疗结果　　4.3.1临