icu患者有创血压的监测护理分析

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1、ICU患者有创血压的监测护理分析湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000【摘要】目的：分析ICU患者有创血压的监测护理效果。方法：回顾性分析86例ICU患者的临床资料，所有患者均采取有创血压监测护理；在此基础上，对同肢体进行无创血压监测护理；对比分析两组血压监测结果，综合评价有创价血压监测在ICU患者中的应用价值。结果：在有创与无创血压监测水平对比上,收缩压及舒张压均同步升高或降低；而有创血压监测各穿刺部位的收缩压均高于无创血压监测，舒张压接近或低于无创血压监测；86例ICU患者在治疗期间，其中62例患者出现休克，根据患者的有创血压监测结果，调整血管活性药物

2、的使用剂量，组织灌注量得到显著改善，显著提高收缩压、舒张压，降低去甲肾上腺素用量及动脉乳酸水平。结论：有创血压监测护理可动态、准确、连续反映ICU患者的血压水平，有利于为评估患者的病情严重程度、疗效及预后而提供依据,并及时调整治疗方案，提高对患者的治疗效果，改善预后，避免病情恶化。【关键词】ICU;有创血压；监测护理在临床上，血压可反映患者的循环系统状态，直接影响医生对患者病情的判断，监测方法主要分为有创血压监测和无创血压监测；无创血压监测结果的准确性受到多种因素影响，.H.ICU患者的血流动力学不稳定，外周组织灌注不足等因素，进一步困扰着无创血压监测的广泛使用［1］。近年来，随着有

3、创血压监测的安全性逐渐提高，有创血压监测逐渐用于ICU患者的治疗中，通过提高对血压的监测准确性，为临床诊断、治疗及评估预后而提供依据，临床价值较高。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2014年11月〜2015年10月期间，治疗的86例ICU患者的临床资料，其中男患48例、女患38例；年龄范围32.9〜68.7岁、平均年龄52.3±2.6岁；疾病类型：外科术后23例、急性创伤17例、重度感染15例、脑血管病13例、呼吸衰竭10例、心血管病8例；纳入标准：年龄大于18岁，重症监护时间超过24小吋，存在血流动力学紊乱，如血压升高或降低等；排除周围血管疾病；本研究符合医

4、学伦理学标准，经医院伦理委员会批准，并获得患者本人或家属的知情同意。1.2研究方法所有患者均采取有创血压监测，采用动脉留置针穿刺外周动脉，并与压力传感器、压力监测仪相连，监测患者的血压；具体如下：分别选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉进行穿刺，而桡动脉穿刺需行Allen试验；在常规铺巾消毒后，采用利多卡因进行局部麻醉，触摸穿刺动脉的走向，穿刺针与穿刺部位呈30°〜45°的角度向近心端穿刺，在血液涌出针尾后，进一步置入穿刺管，血液外流通畅则表明穿刺成功，与压力传感器、压力监测仪、冲洗装置相连，动态监测患者的动脉收缩压、舒张压、波形等，动脉留置针的留置吋间为3〜7d;在

5、此基础上，对同肢体进行无创血血压监测。1.3观察指标对比两组血压监测结果，并对比有创血压监测前后的收缩压、舒张压、去甲肾上腺素用量及动脉乳酸，综合评价冇创血压监测在危重患者中的应用价值。1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；计量资料使用T检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1ICU患者的有创血压监测护理结果分析在有创与无创血压监测水平对比上，收缩压及舒张压均同步升高或降低；而有创血压监测各穿刺部位的收缩压均高于无创血压监测，舒张压接近或低于无创血压监测；详情见表1。3讨论血压是指血液申.位面积血管壁的侧压力，可反映循环血容量

6、、心输出量和外周血管阻力；而动脉压比静脉压，更能反映患者的循环系统状态，直接影响医生对患者病情的判断［2】。对此，提高对ICU患者的动脉压监测水平，有利于反映患者的病情，为临床治疗而提供依据。但无创血压监测的影响因素较多，准确性差于有创血压监测。本研究旨在探讨冇创血压监测护理在ICU患者中的应用水平;有创血压监测是通过与测量部位建立连接通道，通过压力传感器获到血压信号,转化为相关的参数值，主要包含收缩压、舒张压等［3】。由于有创血压监测是经穿刺周围动脉置管后，动态测量动脉腔内侧壁压，可避免无创血压监测的外界因素影响，相对无创血压监测来说，准确性高，可持续动态监测患者的血压。通过本研宄

7、可知，86例ICU患者在奋创血压监测护理过程中，无感染、栓塞及肢体肿胀等严重并发症发生；冇创血压监测护理通过持续显示患者的血压，作为监测患者生命体征的重要技术之一，为评估患者的血流动力学稳定性、采取临床干预措施而提供依据。在本研究中，奋创血压监测护理可动态监测血压，观察血压波形变化，评估血压变化趋势。桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉均作为冇创血压监测的动脉，奋创血压监测水平与穿刺部位具奋相关性。随着监测动脉离心端越远，其收缩压越高，而舒张压越低；进一步提示