肌力与肌耐力训练

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1、肌力与肌耐力训练张云刚2016、07、08思考1、肌力训练的原理。2、我们的肌力训练有哪些不足？3、患者经常会说没效果、效果慢，这正常么？4、怎样训练效果会更好？主要内容一、肌力1、定义与影响因素2、肌力评定3、肌力训练二、肌耐力三、肌耐力训练四、肌力与耐力训练联系与区别肌力1、定义：肌肉或肌群收缩所产生的力量。2、肌力决定因素：1）肌肉横截面积。2）运动单位的募集和释放速率。运动单位：一个神经元和其所支配的肌纤维。3）收缩速度：速度低，运动单位募集多，力量大。4）肌肉初长度：肌肉收缩前的初长度为静息长度对的1.2倍时，产生

2、最大肌力。5）肌腱和结缔组织的完整性。6）肌肉收缩类型：离心、等长、向心7）中枢和外周神经系统的调节。8）个体状况：性别、年龄等。9）其他力学因素：力臂、牵拉角度等。肌力评定一、适应症1、肌肉骨骼系统疾病。2、神经系统疾患。3.、其他二、禁忌症关节不稳、骨折未愈合且无内固定、严重疼痛、关节活动度极度受限、急性损伤。三、评定目的：1、判断肌力低下范围及程度。2、分析可能的原因3、制定康复治疗计划4、检验康复治疗效果肌力评定徒手肌力评定（MMT）0零无可触及肌肉收缩1微缩有微弱的肌肉收缩，但没有关节运动2差去重力，全关节活动范围

3、运动3尚可抗重力全关节活动范围运动但不抗阻4良好抗重力和轻微阻力完成全关节活动范围5正常抗最大阻力完成全关节活动范围四、注意事项：1、说明操作方法和意义。2、确定关节活动度，以此作为全关节活动范围。3、暴露检查部位。4、正确体位，避免代偿。5、注意健患侧对比。肌力训练一、适应症与禁忌症适应症肌力低下者禁忌症关节不稳、骨折未愈合、急性炎症和感染、疼痛、血肿、病情不稳定。二、作用1、防治因疼痛、炎症、等制动造成的肌萎缩。2、促进神经系统损伤后的肌力恢复。3、维持主动肌与拮抗肌平衡、促进关节稳定，防止负重关节退行性病变。4、促进

4、血液循环。5、松解粘连及挛缩。6、促进中枢和周围神经系统恢复。三、原理1、肌肉适应性改变2、中枢和周围神经系统的可塑性。3、超量恢复训练即疲劳与恢复的过程，疲劳后，力量、速度、耐力均下降，恢复后均高于原先水平。四、基本原则1、适当阻力2、超量恢复3、反复训练4、适度疲劳：训练频度、使后一次训练在前一次训练的超量恢复阶段内。第二天没有疼痛或者乏力。5、适当运动强度运动强度<40%耐力训练I型肌纤维（慢缩纤维、红肌）>40%肌力训练I、IIa、IIb型肌纤维（II型快缩纤维、白肌）基于1RM的肌力训练训练目标%1RM组数每组次数

5、组间休息耐力30-404-6>3030s肌肥大65-854-86-1245-90s最大力量85-1003-51-53-5min速度65-803-63-63-5min五、注意事项1、肌力下降同时伴有肌痉挛患者不应强调单块肌肉的肌力练习，加重痉挛。2、无痛或者轻微疼痛（次日恢复）。3、充分调动患者积极性。5、姿势异常、肌张力高者密切关注动作。6、不憋气7、避免代偿和疼痛及肌肉震颤。8、适当阻力、平滑稳定运动。9、阻力过大表现：全关节活动范围受限、疼痛、肌肉震颤、异常运动模式。10、强调主观能动性。六、肌力训练分类1、按阻力分类a

6、、徒手抗阻训练b、器械抗阻训练(哑铃、沙袋、弹力带）2、按肌肉收缩形式分类a、等长训练b、等张训练：向心和离心c、等速训练肌力训练方法的选择一、根据现存肌力的大小选择方法1）0级肌力电刺激：延缓肌萎缩。神经冲动传递训练：主观努力，活跃神经轴、促进神经再生。2）1~2级肌力肌肉电刺激疗法：随意运动可以用肌电反馈。主动-辅助训练，主动运动、适当辅助避免代偿和异常姿势，引起肌张力过高。3）2级肌力：消除重力主动训练：悬吊、水浮力、特殊体位。4）3~4级：主动训练过度到抗阻训练二、肌肉收缩形式选择1、等长训练优：a、简单、无需器械。

7、b、固定和活动范围疼痛时可用。c、危险小缺：a、训练肌肉与关节角度有关，只训练10度。b、等长收缩屏气效应、加重心血管负担。2、等张训练优：a、全关节活动范围均有效果。b、效果可见。c、血压稳定。缺：a、定期调整方案。b、运动姿势密切监控，防止异常姿势。肌力训练常用方法一、徒手抗阻训练二、器械抗阻训练三、等长训练四、等张训练一、徒手肌力训练由治疗师施加阻力或利用患者自身重力提供阻力的动态和静态主动抗阻训练。1、据功能受限程度，确定运动范围。2、舒适合适的体位。3、阻力置于远端、避免代偿。4、配合语音指令。6、运动次数8~10

8、二、器械抗阻训练1、运动强度亚极量：耐力和软组织愈合早期极量：肌力和康复后期2、负荷量增加肌力组数设置：6RM×3组3RM×6组频率：4~5次/周速度：低速3、疗程：增强肌力至少六周以上。4、训练模式：增加静态力量采用等长训练增加动态力量采用等张训练（离心和向心）肌肉骨骼损伤早期：渐进抗阻