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1、28例产后出血影响因素探讨【摘要】目的分析产后出血的原因、相关因素，探讨降低产后出血的发生率，提出合理的防治措施。方法对产后出血28例资料进行分析，并进行统计学检验。结果子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因，占64.3%。发生产后出血的病例，在孕期存在不同程度的高危因素。有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇，P<0.005;分娩方式中，阴道手术助产产后出血发生率高于剖宫产和阴道分娩者,P<0.005;多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠,P<0.005;新生儿体重≥4000g者产后出血的发生率高
2、于新生儿体重<4000g者,P<0.005;无早接触、早吸吮者产后出血发生率高于有早接触、早吸吮者，P<0.005。结论加强孕期健康教育及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术，同时提倡早接触、早吸吮，对降低产后出血发生率起着重要作用。【关键词】产后出血；相关因素；干预措施【Abstract】ObjectiveToanalyzethereasonofpostpartumhemorrhageandunderstandtherelatedfactorstoexplorehohemorrhageand
3、proposereasonablepreventionandcontrolmeasures.MethodsAnalyzing28casesofpostpartumhemorrhageandtakingastatisticaltest.ResultsThemostimportantcauseberofthoseberofthoseultiplepregnancyberofthoseberofthoseotherandthebabyandearlysuckinganymeasurestoreducetheincidenceofp
4、ostpartumhemorrhage,includingstrengtheningthehealtheducationandmanagementduringpregnancy,strictlygraspingCscesareansectionstandard,improvingtheabilityofmidotingearlycontact,aseasuresplayaveryimportantroleinreducingtheincidence.【Keyhemorrhage;relatedfactors;interven
5、tionmeasure产后出血是产科常见的严重并发症，无论是世界卫生组织报告资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡的首位原因［1］，因此，降低孕产妇出血的发生率，仍为产科面临的重要课题。对我院28例产科出血的病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制定干预措施，降低孕产妇死亡率。1资料与方法1．1一般资料资料来源于2005年1月—2007年12月31日在我院分娩产妇1440例，发生产后出血28例的有关资料。1．2方法产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者为产后出血。出血量的测量方法
6、：（1）阴道分娩。胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下至产后2h取出，直接测量弯盘内的血量，以称重估计血染的纱布及血染产单上的血量，回病房后至产后24h以会阴垫集血，亦以称重法计算出血量，上述出血量的总和为产后24h的出血量。（2）剖宫产分娩。子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶积血，余出血量方法与阴道分娩相同。2结果2．1基本情况2005年1月—2007年12月31日分娩人数1440例，产后出血28例，产后出血发生率1.94%。其中年龄最小为18岁，最大40岁。初产妇12例，经产妇16例。剖宫产13例，阴道助产6例，顺
7、产9例。孕周31～42+5周，最多出血量为3300ml,发生失血性休克2例（7.1%），其中1例为胎盘大部分植入行子宫全切除。未发生因产后出血而引起孕产妇死亡。2．2产后出血原因宫缩乏力18例（64.3%）,其中巨大儿6例,妊娠期高血压1例,产程延长4例,双胎妊娠2例,羊水过多2例,子宫肌瘤1例,胎盘早剥1例,其他因素1例;胎盘因素6例（21.4%),其中胎盘粘连4例,前置胎盘1例,胎盘部分植入1例;软产道损伤4例（14.3%)。2.3影响产后出血的相关因素2.3.1产前高危因素发生产后出血的28例中,在孕期存在不同程度的高
8、危因素,其中流产≥2次12例,巨大儿5例,妊娠期高血压2例,胎位异常4例，前置胎盘2例,羊水过多2例,妊娠合并子宫肌瘤1例。2.3.2流产史1440例产妇中有流产史者620例(最多达5次),发生产后出血17例,发生率2.74%,无流产史820例,发生产后出血11例,发生率1.34%（P&l
