血气分析-ppt(精)

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1、l血液中气体:O2,CO2l血液中酸碱:H+,HCO3-,HPO4-等l电解质:Na+,K+,Ca++,CL-l部位l针管抗凝l隔绝空气l吸氧浓度l大气压l血红蛋白l安静状态l体温l动脉血氧分压l动脉血氧饱和度l混合静脉血氧分压l动脉血氧含量l动脉血二氧化碳分压lpH值l碳酸氢盐l缓冲碱l碱剩余l血浆总二氧化碳含量l二氧化碳结合力l定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压力。l正常值：12.6～13.3Kpa（95～100mmHg）老年人参考值：l60岁＞80mmHg70岁＞70mmHg80岁＞60mmHg90岁＞50mmHgl临床意义：判断有否

2、缺氧及其程度,由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。lPaO80～60mmHg轻度缺氧。2l60～40mmHg中度缺氧。l＜40mmHg重度缺氧定义：指肺泡氧分压（PAO）与动脉血氧分压（PaO）之差值。22正常值：吸空气时约为1.333～2.0kPa（10～15mmHg）(儿童：＜5mmHg;青年：＜8mmHg)；吸纯氧时约为3.32～10.0kPa（25～75mmHg），此值可受年龄因素影响,AaDO＝2.5＋（0.21×年龄2）,如60岁的AaDO＝2.5＋12.6=15.1mmHg，年老者的A-2aDO2最高可以达到

3、30mmHg。意义：AaDO是判断肺换气功能正常与否的一个依据。如有弥散障2碍、通气/血流比例失调及肺内动静脉分流时，除PaO下降外，尚2有PO增高。肺外病变如呼吸中枢和神经肌肉疾病等所致的呼A-a2吸衰竭（通气功能障碍），肺泡气体交换功能正常，而进入肺内气体少了，虽有PaO下降，但P-aO正常。而由于肺内动静脉分2A2流时的P-aO下降，吸纯氧也难以纠正。A2l定义：SaO是指动脉血氧与Hb结合的程度，2HbO占全部Hb的百分比值。氧容量：被分析2血液中Hb所能携带氧的最大量，不包括物理溶解的O2；血红蛋白实际结合的氧量称为氧含量，反映血液中

4、实际氧含量。l正常值：95～98％l当PO降低时OSat也随之降低；当PO增加时，222OSat也相应增加。2l定义：血氧含量（CaO）指每100ml血液实际结合的氧量，2包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的氧量。反映动脉血携氧量的综合性指标l正常值：8.55～9.45mmol/L(19～21ml/dl)。所以100ml每循环一次，约释放5ml氧。l定义：指物理溶解于全身各部位静脉血中的氧的压力。l正常值：4.7～6.0kPa（35～45mmHg），平均40mmHg。l意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。l定义：血液中物理溶解的CO的压力。PCO

5、与HCO关系：2223PCO×α=HCO（37℃时α系数0.03）223l正常值：4.7～6.0kPa（35～45mmHg）。l运输方式：物理溶解（5％）和化学结合：A．碳酸氢盐（HCO-3，88％）；B.氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH，7％）。CO分子具有较强的弥散能力，故血液PCO基本上反映了肺泡22PCO平均值。故PCO是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标，22通气不足时增高，表示有CO潴留；通气过度时CO排出过多则22PaCO降低。。2PCO轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出CO。PCO达55mmHg222时即抑制呼吸中枢形成呼吸衰

6、竭危险，更高时出现CO麻醉、昏迷。2临床意义：判断呼吸衰竭的类型判断是否存在呼吸性酸碱平衡失调判断代谢性酸碱失衡的代偿反应判断肺泡通气状态：PaCO每升高或下降1．33kPa（10mmHg），pH值下降或2升高0．1单位；如PaCO从5．33kPa→2．67kPa（402mmHg→20mmHg）则pH值可从7．40升至7．60；PaCO升高，氧离解曲线右移；PaCO每升高1．33kPa22（10mmHg），脑血流量可增加1/2。正常差异与呼吸停止时PaCO变化：正常人站立时PaCO22比卧位时低0．45kPa（3mmHg）；睡眠时比清醒时高1．

7、067kPa（8mmHg）；一般情况下，男比女高0．4kPa（3mmHg）；呼吸停止1min，PaCO升高20．8～1．2kPa（6～9mmHg），如一正常人呼吸骤停5min，其PaCO可升至13．33kPa（85mmHg，即9×52＋40）。实际碳酸氢盐（AB）：是指隔绝空气的血标本，在患者实际条件下测得的碳酸氢盐含量，受呼吸性和代谢性双重因素影响。正常值22—27（24）mmol/L。标准碳酸氢盐（SB）：是指动脉血在38℃，PaCO40mmHg2（5.33kPa），SaO100%的条件下，所测的血浆碳酸氢盐的含量；排除2呼吸因素后HCO-

8、。正常人SB、AB两者无差异。当体内其它阴离子缺3乏时，〔HCO-〕增多，代替其它阴离子而与阳离子保持平衡。3意义：反映酸碱失衡AB与SB均正常，为酸