多汗证治论文

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1、多汗证治论文.freelmHg。予滋肾平肝、祛瘀清热化浊法。处方如下：龟甲(先煎)20g,鳖甲(先煎)20g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,丹参20g,当归20g,何首乌20g,川牛膝30g,茯苓30g,车前子(包煎)20g,黄芪20g,夜交藤30g,百合30g。5剂,每日1剂,水煎服。2006年2月17日复诊：诉服上药后汗出已轻微,面颈部烘热减轻,日10余次,尿频不著,睡眠仍多梦。BP106/80mmHg。于上方加磁石(先煎)20g、莲子心20g,继服5剂。2006年2月24日随访,诉除睡眠稍差外,余证不著,嘱服女金片、安神补心胶囊等。按：更年期

2、综合征是指女性绝经前后数年间发生的一系列不适症状。中医认为是由于肾气日衰,天癸将竭,冲任二脉逐渐亏虚,精血日趋不足,肾的阴阳失调及脏腑功能失常所致。验之临床,肝肾阴亏阳亢证常见,同时挟有瘀血及下焦湿热。方中龟甲、鳖甲补肾滋阴潜阳；龙骨、牡蛎平肝潜阳敛汗；丹参、当归、何首乌、川牛膝活血养血；土茯苓、车前子清热利湿；黄芪固表止汗；夜交藤、百合养心安神。全方既补肝肾精血之虚、养心安神,又降亢盛之阳,同时祛瘀清下焦湿热。3脑动脉硬化症案例3：患者,男,57岁,2005年12月5日初诊。有高血压病病史3年余,盗汗1年余,近期明显加重,眩晕耳鸣,失眠多梦,健忘,口干口苦

3、,手足心热,腰痠痛,尿黄,阴囊潮湿,BP140/100mmHg,体胖,面部油脂较多,角膜可见老年环,面部、手背可见老年斑,舌紫,苔黄腻,脉弦滑。予滋阴补肾、平肝潜阳,佐祛瘀清热利湿。处方：龟甲(先煎)20g,鳖甲(先煎)20g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,夏枯草30g,牡丹皮15g,土茯苓30g,淡竹叶10g,车前子(包煎)20g,地骨皮20g,桑寄生20g,丹参20g。5剂,每日1剂,水煎服。2005年12月13日复诊：诉服上药后盗汗已大减,睡眠好转,腰痛减轻,黄腻苔已退大半,BP130/90mmHg,因工作原因不能继服中药煎剂。嘱可服六味地黄

4、丸、银杏叶片等以巩固治疗。按：本例患者有肝肾阴亏、肝阳上亢,并兼有瘀血及湿热征象,故未选甘寒滋腻及苦燥之药,而予咸平微寒的龟甲、鳖甲、龙骨、牡蛎滋肾平肝敛汗；夏枯草、牡丹皮清肝泻热；土茯苓、竹叶、车前子清热利湿；地骨皮清热除蒸；桑寄生补肝肾；丹参祛瘀安神。本方既补肝肾之虚,又可祛除瘀浊。4β受体功能亢进综合征案例4：患者,男,21岁,2005年11月22日初诊。1个月前出现常自汗出,心悸作而不宁,心烦易怒,胸闷腹胀食少,口干口苦,多恶梦,大便干,曾经诊治服药效不佳。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数；心率113次/min,BP110/70mmHg；心电图示窦性心动过速

5、；心肌酶、甲状腺功能三项及血、尿常检查无异常。予疏肝清热安神法。处方：柴胡15g,香附15g,牡丹皮15g,黄芩15g,竹叶10g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,郁金20g,夜交藤30g,百合30g,茯神30g,瓜蒌仁20g。5剂,每日1剂,水煎服。2005年11月30日复诊：服上药后汗出已明显减轻,心悸胸闷、睡眠好转,饮食欠佳,舌红,苔白微黄,脉弦略数,心率91次/min,上方加太子参20g、麦芽30g,继服5剂。2005年12月9日三诊：诉自汗、心悸不著,睡眠可,嘱服参龙宁心胶囊以善其后。按：本证自汗多而且心悸,同时有肝经郁热之证,故以疏肝清热

6、的柴胡、香附、牡丹皮、黄芩、郁金疏肝泻热；龙骨、牡蛎平肝敛汗；夜交藤、百合、茯神养心安神；瓜蒌仁润肠通便。