中国舟山海洋科学城企业入驻申请表

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1、中国（舟山）海洋科学城企业入驻申请表注：下表中符合本单位性质以■填充，不符合以□填充申请入驻单位基本情况新入驻单位名称注册资本股本结构□内资□外资□合资投资主体及出资比例（注明投资来源地）单位类型□研发机构□科技型企业□现代服务业企业□孵化企业经营范围管理团队及研发团队人员情况姓名性别年龄学历专业职务法定代表人是否留学人员企业（若是，请提交相关证明材料）□是□否是否高新技术企业（若是，请提交相关证明材料）□是□否获其他认证情况（若有，请提交相关证明材料）职工总人数人其中：博士人，硕士人，学士人，其他人。项目/企业有关情况所属领域4项目有关情况项

2、目名称项目所处阶段□研发□中试□产业化是否获得专利（若是，请提交相关证明材料）□是□否一、企业（项目）概况1、企业设立背景2、创办企业（主要投资主体）介绍创办企业（主要投资主体）主营业务及规模序号主要业务描述本年产值计量单位122、项目内容3、项目具备的条件（管理及研发团队优势、技术与研发设备情况）二、单位组织结构与管理模式1、组织架构、员工组成与管理模式2、人员到位情况（1到3年）序号到位人员数专业技术人员第一年第二年第三年三、企业（项目）资金概算、来源、资金到位情况与财务管理四、企业（项目）实施综合计划1、企业市场预测、商业模式、利税情况、

3、经济效益与社会效益2、企业近三年经营发展预测序号主要业务描述产值计量单位第一年4第二年第三年2、项目长远规划及给舟山带来的积极影响等4场地需求情况拟租用面积(平方米)拟购买面积（平方米）对园区的要求（供水、供电、通讯、楼层、载重等）企业主要设备和设施有无三废（废液、废气、废渣）对环境污染程度对科学城的要求（服务、政策等）：联系人固定电话传真手机联系地址电子邮箱申请日期年月日以上信息资料真实有效，符合《公司法》等相关法律法规之规定，谨此对真实性承担责任。法定代表人签字：（公司盖章）年月日4