阿米替林合并认知疗法治疗老年抑郁症效果对照研究论文

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1、阿米替林合并认知疗法治疗老年抑郁症效果对照研究论文.freelitriptylineinbinationentofseniledepressionAbstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaloutesofAmitriptylinepluscognitivetherapyinthetreatmentofseniledepression.Methods86patientsettheCCMD-3criteriaofseniledepressionlyallocatedtotherapeuticgroupandcontrolgrou

2、p.ThetherapeuticgroupreceivedAmitriptylinepluscognitivetherapy，andthecontrolgroupitriptylinealone，12entcycle.Theclinicalefficacyent，theHAMDscoresinthetherapeuticgroupitriptylinepluscognitivetherapyissuperiortoAmitriptylinealoneintreatmentofseniledepression.Keyitriptyline；cognitivet

3、herapy老年抑郁症患者由于年龄大，躯体疾病多，给临床治疗带来一定的困难。选择副作用少、安全性高的抗抑郁治疗，对患者尤为重要。近年来，选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)由于其疗效可靠、副作用少，而被广泛应用于老年抑郁症的治疗［1，2］。笔者研究阿米替林合并认知疗法，以观察其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料全部病例选自2005年2月～2006年8月期间在广西壮族自治区龙泉山医院住院患者。入组标准：符合CCMD-3中的抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥18分，排除其他原因所致的抑郁障碍、严重躯体疾病及脑器质性疾病、无酒精或药物依赖、妊娠或哺

4、乳期妇女及有严重自杀倾向者。共入组86例，按入组先后顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组43例，男28例，女15例，年龄17～56岁，平均32.45岁，此次病程1～16个月，平均4.82个月；对照组43例，男26例，女17例，年龄16～55岁，平均31.25岁，此次病程1～15个月，平均4.55个月。以上各项资料两组比较差异均无显著性(P0.05)。1.2方法1.2.1药物治疗两组给予阿米替林口服治疗(逐渐加量法)，目标剂量为150ｍｇ/ｄ，起始剂量为25ｍｇ/ｄ，两周内根据病情加至目标剂量。治疗组阿米替林剂量为(125.45±25.75)ｍｇ/ｄ；对照组

5、阿米替林剂量为(127.25±22.35)ｍｇ/ｄ，两组比较差异无显著性(P0.05)。1.2.2认知治疗在阿米替林药物治疗的同时，采用BecK认知转变法［3］对治疗组病人分别进行交谈，着重了解病人的自动思维、潜在的功能失调性假设和复杂的负性思维模式，找出其不现实不合逻辑的一面，通过深入的心理互动和实践，由现实的较强适应能力的认知方式代替其不正确或扭曲的认知，改变其心理和行为。开始治疗阶段，要求会晤1次/周，时间每次不少于1h，4周后视病情每2周会晤1次，每次会晤病人要交谈领悟经过及治疗实践体验。1.2.3评定工具采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)及副反

6、应量表(TESS)分别于抗抑郁治疗前及治疗后4、8、12周末分别评定。量表由两名主治医生评定(盲评)，评定的一致性为Kappa=0.87。1.2.4临床疗效评定按照我国现行的四级评定标准进行评定，依HAMD减分率［减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%］判定疗效。≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为有效，25%为无效。入组前后分别检查血尿常规、血糖、肝肾功能、X线胸透、心电图及脑电图。1.2.5统计学方法两组临床疗效比较用Ridit分析，两组量表评分用t检验，两组不良反应比较用χ2检验。2结果2.1完成情况对照组1例在抗抑郁治疗的

7、第2周出现精神症状而中止治疗，治疗组1例在治疗的第6周随访中断而中止治疗。此2例均未纳入临床疗效评定，每组各完成42例。2.2疗效比较2.2.1疗效评定治疗组痊愈18例，显著进步17例，有效4例，无效3例；对照组痊愈15例，显著进步10例，有效10例，无效7例。两组显效率分别为83.95%和61.90%，经Ridit分析比较差异有显著性(ｕ=5.83，P0.05)；两组总有效率分别为92.86%和83.33%，经Ridit分析比较差异无显著性(ｕ=0.91，P0.05)。2.2.2HAMD评分比较治疗组与对照组治疗前和治疗后4、8、12周HAMD评分比较见表

8、1。表1两组治疗前后HAMD评分比较（略）与本组治疗