15例系统性红斑狼疮脑病的护理 毕业论文

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1、15例系统性红斑狼疮脑病的护理【摘要】总结了15例系统性红斑狼疮并发狼疮性脑病的护理经验，即护理的关键是全面熟悉病情变化，制订合理护理方案，尤其对并发症的观察与护理是关键。【关键词】系统性红斑狼疮；狼疮性脑病；护理系统性红斑狼疮是一种由多因素参与，以依赖于T细胞的B细胞功能亢进为特征，产生多种自身抗体并形成免疫复合物，导致多系统损害的自身免疫性疾病［1］。系统性红斑狼疮（SystemicLupuserythematosus以下称SLE）是一组累积全身多血管、多系统的自身免疫性疾病，尤以神经系统损害多见，当病变侵犯脑者称红斑狼疮脑病。主要表现为识别、记忆、定向障碍意识障碍、癫痫发作等

2、，是SLE主要死亡原因之一。现就15例CNS-SLE患者的护理资料总结如下。1临床资料本组15例系统性红斑狼疮（SLE）并发狼疮性脑病患者，全部为女性，年龄50~65岁，在整个治疗护理过程中，我们采取有效的护理方式维护患者皮肤黏膜的完整性，减轻其关节疼痛对生活的影响，使其保持体温正常，无水、电解质紊乱等，并使患者保持情绪稳定，经治疗患者全部好转出院。2护理体会2.1全面熟悉病情变化，制订合理护理方案 首先根据患者病情及脏器受累情况，制订出合理有效护理方案。如血小板很低，为预防出血，加强对易出血部位的保护，必要时输血小板治疗。为防治患者癫痫再次大发作，病床应设立护栏，准备好压舌板、开

3、口钳及各种抢救药品及器材。对出现精神异常患者，加强安全护理，防止意外事件的发生。2.2 急性期护理2.2.1 癫痫发作的急救 准备好压舌板、开口钳及各种抢救药品及器材。一旦发生癫痫大发作，首先要保持患者呼吸道通畅，立即去枕平卧，头偏向一侧，应用开口器和舌钳，防止舌头咬伤及舌后坠，及时清除口腔分泌物，吸痰、吸氧（5L/min）。迅速建立静脉输液通道，及时应用镇静剂和脱水剂降低颅内压。保护抽搐肢体，不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。各种不良刺激均可诱发癫痫的再次发作，因此，要保持病房安静，有条件者住单人病房，各项临床操作必须轻柔，并尽量集中在一起进行，还应劝说家属减少探视，使患者处

4、在安静和舒适的环境中。对出现精神异常的患者，加强生活护理，防止意外事件发生。病床设立护栏，加强巡视，做好防护。 2.2.2 癫痫后昏迷的护理 密切观察患者的生命体征，发现异常情况，立即报告医师。体温高低与疾病轻重的关系甚为密切，高热是本病特征之一，热型复杂多变。狼疮危象时，体温可突然升高并持续高热，继发感染或药物反应时亦可出现体温升高。高热使脑耗氧量增加，脑损害加重，可以诱发癫痫发作及剧烈头痛，必须及时控制。可以应用冬眠疗法，密切观察呼吸变化。头痛、脑压升高患者要观察有无脑出血及脑水肿，观察脱水药物的作用，应用甘露醇时速度要快，以保证脱水效果。2.3 用药护理 环磷酰胺和大剂量激素

5、冲击是治疗狼疮脑病的主要方法，但是在用药过程中会出现很多毒副作用，对药物毒副作用的观察及护理是治疗中的重要组成部分。在治疗过程中，要密切观察体温及呼吸系统和大小便的异常，区别是原有症状还是新的症状出现。2.4 药物不良反应的预防及护理2.4.1 注意给药进度 大剂量激素及环磷酰胺静脉注射时应控制好药物的滴速。如太快，容易发生意外；太慢，则达不到冲击疗效。如果甲基强的松龙冲击治疗，0.5~1.0g要求在1.0~1.5h滴完，过快可导致突然心跳停止而死亡，在滴注过程中应密切观察患者脉搏和血压的变化，每15~30min测血压、脉搏1次。2.4.2 不良反应的观察及护理 狼疮脑病治疗过程中

6、应定期抽血检查患者的肾功能和血常规，并向患者介绍有可能出现的某些症状及预防方法，如使用环磷酰胺可能有胃肠道反应、出血性膀胱炎等，可嘱患者多饮水，注意观察尿液颜色，向胃肠道反应明显者解释停药后此现象可得到改善。使用抗疟药者应注意观察其视力，使用激素要观察患者有无消化性溃疡出血、患者的精神变化及睡眠情况。2.5 并发症防治2.5.1 防治感染狼疮脑病患者对感染的易感性增加，保持口腔、泌尿生殖道粘膜及全身皮肤的完整性，一旦有不明原因的发热要及时治疗。对所有的牙科、泌尿生殖系统或其他侵袭性外科手术的患者应当给予抗生素预防[2]。长期服用激素，应用免疫抑制剂可使SLE患者机体抵抗力下降，宜并

7、发严重感染，所以应将患者安排在单人房间或隔离房间，保持空气新鲜，每日紫外线消毒，患者及陪护人员戴口罩。帮助患者勤翻身，每2h1次，骨突出部位经常按摩以增加血液循环，防止压疮的发生。每日朵贝液常规漱口，清洁口腔，2次/d，会阴部也需定时清洗，保持清洁［4］。对留置导尿管者严格无菌操作，每日更换尿袋，每周更换尿管。一旦出现高热，需根据药敏试验结果及时调整抗生素。2.5.2 预防脑水肿 对于高热患者应积极给予物理降温，如头置冰袋、温水擦浴，必要时给予退热药如非甾体类抗炎药物