不同剂量氯吡格雷抑制血小板聚集功能时效探讨

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1、不同剂量氯吡格雷抑制血小板聚集功能时效探讨［摘要］目的探讨氯吡格雷常用剂量下，血小板聚集率的变化规律及其临床意义。方法40例经体检健康的志愿者，随机分为4组，每组10例，第一组一次服用75mg氯吡格雷；第二组服用氯吡格雷75mg/d''连服3天停药；第三组服用氯吡格雷75mg/d连服7天停药；第四组一次服用300mg氯吡格雷。各组分别在不同时间点进行采样，样本用二磷酸腺苷（ADP）进行血小板聚集实验。结果第一组在停药后6天血小板聚集率恢复到服药前水平。第二组血小板聚集率在服药的3天、停药后的1天、2天与用药前差异

2、有非常显著性（P<0.01），第10天后恢复到服药前水平。第三组停药后4天内血小板聚集率受非常明显抑制（P<0.01），6天内受明显抑制（P<0.05）。第四组服药后2h即可观察到药物对血小板聚集率的非常明显的抑制作用（P<0.01），停药4天后血小板聚集率恢复到服药前水平。结论首服剂量越大，维持服药的时间越长，血小板聚集功能恢复所需时间越长。［关键词］血小板聚集；氯吡格雷Dynamicchangesofplateletaggragationintreatmentofclopidogrel

3、［Abstract］ObjectiveApproachofthedynamicchangesofplateletaggregationintreatmentofclopidogrel.MethodsFourgroups（A''B''CandD）ofvolunteersgg/dayin3daysonBgroup（n=10）;75mg/dayin7daysonCgroup（n=10）;300mgaent;Bgroup3rdafteroralclopidogreltreatment;Cgroup''7thafteror

4、alclopidogreltreatment.ThenplateletaggregationinducedbyADPined.ResultsAgroup''plateletaggregationrestoredinthe6thdayafterfinishingoralclopidogreltreatment;Bgroupinthe10thdayafterfinishingoralclopidogreltreatment;Cgroup''inthe8thdayafterfinishingoralclopidogre

5、ltreatment;Dgroupinthe4thdayafterfinishingoralclopidogreltreatment.ConclusionThatclopidogrelinhibitplateletaggregationg氯吡格雷；第二组服用氯吡格雷75mg/d''连服3天停药；第三组服用氯吡格雷75mg/d连服7天停药；第四组一次服用氯吡格雷300mg。第一、二、三、四组分别在停药后1、2、4、6、8、10天取样；第二组在首次服药第3天取样；第三组在首次服药第7天取样；第四组分别在首次服药后2、

6、8h取样；以上各组志愿者服药前均取样1次作为对照。1.2仪器与试剂1.2.1仪器血小板聚集测试仪SC-2000（北京塞科希德科技发展有限公司）、BC～3000PLUS全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）、LDZ5-2低速自动平衡离心机（北京医用离心机厂）、枸橼酸钠抗凝的真空采血管、微量加样器和加样头。1.2.2试剂二磷酸腺苷（ADP），美国Biopool公司。1.3方法标本收集:用3.8%枸橼酸钠抗凝的真空采血管从肘浅静脉抽取3ml静脉血，混匀，混匀时手法要轻柔不可剧烈晃动。采血要顺利，尽量一

7、针见血。富血小板血浆/（PRP）的制备:上述标本于25℃～32℃下以1000r/min离心10min，待离心机自然停止后取出（如出现溶血现象应重新采血），离心不要中断。小心吸取上层血浆即为PRP，移至另一塑料试管并做标志。注意勿吸入白细胞及红细胞。制取出的PRP要30min后再进行检测。贫血小板血浆（PPP）的制备:剩下的标本以3000r/min离心5min左右，吸取上层血浆即为PPP［血小板数为（10～20）×109/L］。用全自动血液细胞分析仪计数血小板，用贫血小板血浆（PPP）调整富血小板血浆（PRP）至2

8、50×109/L检测。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）来表示。各组之间进行完全随机方差检验，服药后处理组与服药前进行均数比较。P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有非常显著性。2结果4组用药前后血小板聚集率，见表1。表14组用药前后血小板聚集率（x±s，%）注：与同组服药前比较，*P<