我国全科医生制度之公共政策的法制评析

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1、我国全科医生制度之公共政策的法制评析李学成（复旦大学，上海２００４３８）摘要：目前，全科医生制度的推行主要依靠政府大量的政策性文件。从法制视角来看，政策不具有法的规范性，法律也无法调整政策之间存在的矛盾、冲突，具有半公开性的政策不利于公众监督；同时，政策的权威性和效率也值得关注。本文认为，全科医生制度的构建必须与我国基本国情相适应。从一个由文件组成的政策体系逐步演变为一个由规范性法律文件构成的法制体系，将是最终建立全科医生制度的必然选择。关键词：全科医生制度；公共政策；法制中图分类号：Ｄ６３－３１文献标识码：Ａ：１００７－８２０７（２０１５）０2－００１８－０６收稿

2、日期：２０１４－１２－１６简介：李学成（１９７９—），男，宁夏灵武人，复旦大学法学院博士研究生，河南科技学院法律系讲师，研究方向为民商法学。基金项目：本文系国家社会科学基金青年项目“基因污染的法律防范与损害救济机制研究”　　我国全科医生制度之公共政策的法制评析李学成（复旦大学，上海２００４３８）摘要：目前，全科医生制度的推行主要依靠政府大量的政策性文件。从法制视角来看，政策不具有法的规范性，法律也无法调整政策之间存在的矛盾、冲突，具有半公开性的政策不利于公众监督；同时，政策的权威性和效率也值得关注。本文认为，全科医生制度的构建必须与我国基本国情相适应。从一个由文件组

3、成的政策体系逐步演变为一个由规范性法律文件构成的法制体系，将是最终建立全科医生制度的必然选择。关键词：全科医生制度；公共政策；法制中图分类号：Ｄ６３－３１文献标识码：Ａ：１００７－８２０７（２０１５）０2－００１８－０６收稿日期：２０１４－１２－１６简介：李学成（１９７９—），男，宁夏灵武人，复旦大学法学院博士研究生，河南科技学院法律系讲师，研究方向为民商法学。基金项目：本文系国家社会科学基金青年项目“基因污染的法律防范与损害救济机制研究”的阶段性成果，项目编号：１３ＣＦＸ０９６；上海市法学会２０１４年十大理论法学研究课题“基因医学研究多维风险的法律控制”的阶段性成

4、果，项目编号：１４ＹＳ１５３；河南省软科学研究项目“中原经济区建设中的纠纷调解机制研究”的阶段性成果，项目编号：１３２４００４１１１７２；本研究受上海市重点学科经费项目资助，项目编号：Ｂ１０２。一、全科医生制度是现代医学模式发展的必然要求全科医生，在美国、加拿大以及我国香港和台湾地区又被称为家庭医生或家庭医师。通常认为，全科医生是全民基本医疗卫生服务的主要提供者和健康护卫者，素有全民健康“守门人”的美誉。全科医生在１８世纪北美洲通科医生基础上产生，后来发生的工业革命不仅显著提升了生产力，也促进了生物学、解剖学和生理学等学科的飞速发展，专科医学兴起并逐渐取代了通科医学

5、。［１］由于专科医学越来越注重对专科医生某一方面医学知识的培养，使得专科医生对于非本专业的医学知识十分陌生，而社区居民大部分的医疗保健问题需要全面掌握医学知识的通科医生方能解决，所以，在英国，健康保险制度的推广使得通科医生再次复兴并承担起社区居民卫生保健“守门人”的重任。通科医生在美国被称为“家庭医生”并赋予了初级卫生保健的使命，家庭医学也成为与其他专科医学并列的一门学科。１９７２年，世界家庭医生组织在澳大利亚墨尔本成立，在国际层面协调各国家庭、全科医生制度和家庭、全科医学的发展。医学模式的现代转型为全科医生制度的发展提供了哲学依据。医学模式是考虑医学问题所持有的整

6、体医学方法和哲学观点。传统医学模式基于人的自然属性偏重于从生物学角度医治人的疾病，忽视了产生疾病的人的心理和社会因素。１９４８年生效的《世界卫生组织组织法》开篇即宣告“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康。”在提出“完整的健康”理念的同时也成为指导各国医疗卫生事业发展的指南。１９７７年，由美国罗彻斯特大学Ｇ．Ｌ．Ｅｎｇｌｅ教授率先提出全新的、符合“完整的健康”理念的医学模式，即不能单纯从生物学角度考察疾病的决定因素，而应当从病人、病人所处的环境以及社会提供的卫生保健系统来全面考察病因，这一思想被公认为“生物——心理——社会”三位一体的现代医学模

7、式。现代医学模式的提出使人们对于疾病的理解超出了过去仅从病人生物体角度理解的狭隘性，将致病因素的考察扩展到更为广阔的心理学和社会学视野，从而为实现医学使命提供了更具有说服力的哲学观点。全科医生制度顺应了医学模式的转变并与现代医学模式的精髓相契合。全科医生制度被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式，提倡运用全科医学知识为社区居民提供优质、方便、经济有效、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理。［２］首先，全科医学的发展为全科医生发挥社区居民健康“守门人”的作用提供了科学依据。全科医学是在１９世纪西方通科医