盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观察

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1、盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观丙安电力中心医院普胸肿瘤外科710032【摘要】目的：探究盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌痛的临床疗效。方法：选取2012年至2015年我院诊治的200例癌痛患者，将其随机分为试验组100例，对照组100例，试验组患者采用直肠给药方式治疗，对照组组患者采取口服给药方式进行治疗。对比分析两组患者经治疗后的疼痛缓解率以及药物副反应发生率。结果：经过统计分析，两组患者在疼痛缓解率这一项差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；试验组患者的恶心呕吐副反应发生率为11%,便秘副反应发牛.率

2、55%、嗜睡副反应发生率8%,对照组患者相应为23%、69%、21%,三组数据分别进行对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论：盐酸羟考酮缓释片直肠给药癌痛可有效降低药物副反应发牛.率，提高治疗质量。【关键词】盐酸羟考酮缓释片；直肠；癌痛；疗效【中图分类号1R730.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-042-021一般资料与方法1.1一般资料选取我院和外院于2012年至2015年间诊治的160例癌痛患者，结合临床症状、手术及病理学检查结果，均为确诊，且排除严重心、肝、肾的重要

3、脏器功能障碍者，排出放化疗对镇痛作用的影响，无肛门及直肠病变。其中患者年龄最大者78岁，年龄最小者40岁，平均(45.61±3.72)岁，男女患者例数分别为114例、86例。将200例患者按随机数表随机分为试验组与对照组各100例，试验组患者中年龄最大者78岁，年龄最小者40岁,平均(44.72±3.21)岁，男女患者例数分别为57例、43例，对照组患者中年龄最大者78岁，年龄最小者40岁，平均(45.82±4.13)岁，男女患者例数分别为57例、43例。两组患者在年龄、性别

4、等方面的差异对木次研究无影响(P>0.05)o1.2方法两组患者均使用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，试验组采用直肠给药，患者在用药前排空大便，必要吋2小吋前灌肠，呈侧卧位或臀部略抬高仰卧位，用戴冇橡胶手套并外涂石蜡汕的食指轻轻按摩患者肛门，以缓解患者局部紧张感，帮助其进行松弛，而后将药片缓慢送入肛门并达到肛门齿状线以上位置约5-6cm,注意操作轻柔，药片到位后保持体位30min，起始剂量10mg-20mgl次/12h,依据患者疼痛缓解情况再次评估逐渐加量，直至疼痛缓解或完全消失(NRS≤3分)，出现爆发痛吋以盐酸吗

5、啡针10mg皮下注射治疗。所有入组患者均使用乳果糖10ml3次/d，预防便秘发生。对照组采用口服给药，药物起始剂量、处理爆发痛方法、增加药物剂量方法以及预防便秘的方法与实验组相同。1.3观察指标由专门进行培训的肿瘤专科医生和护士对患者进行疼痛评估并记录。(1)两组治疗后疼痛的缓解情况使用NRS评分法：0分为无痛；1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛。用药lh、3h、Id、lw、2w后分别评价两组疼痛缓解情况NRS评分0分为无痛；NRS1-3分为轻度疼痛；NRS4分以上为疼痛控制不满意。疼痛缓解

6、率=(完全缓解数+基本缓解数)/总数×100%。(2)两组给药后出现的副反应情况于用药2周后统计，包括，①便秘；②恶心、呕吐：参照中国医学科学院肿瘤医院的胃肠道反应分级标准：0度：无恶心、呕吐；2度：有恶心、无呕吐；II度：恶心，伴轻度呕吐；III度：呕吐需要治疗;IV度：难以控制的呕吐。；③眩晕；④嗜睡；⑤尿潴留；⑥呼吸抑制；⑦成瘾等副反应。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用表示，比较采用t检验，计数资料以率％表示，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结

7、果2.1两组不同时间点NRS评分及疼痛缓解率比较：两组用药后lh、3h、Id、lw、2w后NRS评分及疼痛缓解率比较差异均无统计学差异(P>；0.05)o两组不同吋间疼痛缓解情况比较5.3.对照护者生活质量方面3讨论癌痛是21世纪公共健康的人敌(1),控制癌痛已经成为肿瘤康复与姑总治疗需要解决的问题(2)。WHO在2001年第二届亚太地区疼痛控制会议上就曾向世界呼吁“缓解疼痛是基本人权”，然而吋至今日及吋在许多发达国家离此0标仍冇很人差距。欧洲肿瘤内科学会21世纪初公布的一项冇关癌痛治疗情况的调查结果显示，平均4

8、3%的癌痛患者没有的到有效的止痛治疗。而在发展中国家，疼痛的控制则更差，癌痛己经成为一个普遍的世界性难题(3),若不能及吋干预，将严重影响患者的生活质量。(1)JimmieCH.DonnaBG.MaryKH.QucikReferenceforOncologyClinicians：ThePsychiatricandpsychologicaldim