三维超声引导下ptcd治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值探讨论文

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1、三维超声引导下PTCD治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值探讨论文彭莉晴，李明星，邹庆伟【摘要】目的探讨在三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术对治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析35例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术的临床资料，对首次穿刺成功率，置管成功率，以及术前、术后两周的肝生化指标进行分析。结果35例患者共行36次PTCD，其中l例首次穿刺失败，首次穿刺成功率97.22％(35／36)；置管成功率100%；术后2周患者症状、体征均明显改善.freelol／L降至术后两周的22.6~201.2μmol／L，无严重并发症

2、发生。结论三维超声下导向穿刺首次穿刺成功率和置管成功率高，术后并发症发生率低；对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择，值得临床推广应用。【关键词】三维超声；恶性梗阻性黄疸；经皮肝胆管穿刺置管引流AbstractObjectiveToprobeintotheclinicalvalueof3-Dultrasound-guidedPTCDformalignantobstructivejaundice.MethodsTheclinicaldataof35casesofmalignantobstructivejaundicetreatedby3-

3、Dultrasound-guidedPTCDicalcriterionpreoperativelyand2ed36timesin35cases.Ofthese,thefirstpuncturefailedin1.Thefirstpuncturesuccessrateptomsandsignsofthepatientsamelioratedsignificantly2issionofcutaneouspruritus,.freelotionalimprovement,anincreaseinanappetite,adereaseinserum

4、totalbilirubinfrom103.4~621.7μmol/Lpreoperativelyto22.6~201.2μmol/L2ensionalultrasound-guidedPTCDhashighpunctureandintubationsuccessratesandaloalignantobstructivejaunceunsuitableforoperationandination.KEYRI等影像学检查和血清肿瘤标志物或穿刺活检病理证实为恶性梗阻性黄疸。其中胰头癌11例，壶腹部癌7例，肝门胆管癌13例，转移性肝门部肿瘤4例

5、，均无法行开放根治手术。1.2主要器械（1）三维彩超：日本HITACHIEUD-7500彩色多普勒超声诊断仪。（2）三维实时超声探头，频率3.5兆赫。（3）PTC套管针18-22G，针尖打磨(日本八光公司)及ARROed，2001，20(2)：151.［7］Ploakoensionalsonographyinbiopsyoffocallesions［J］．JHepatobiliaryPancreatSurg，2003，10(1)：8.［8］徐彬，周宁明．彩色多普勒超声引导下PTCD56例体会［J］．临床肿瘤学杂志，2007，12(2)：13

6、6-138.［9］陈利民，贺军．超声引导下经皮肤穿刺胆道引流术时临床应用［J］．浙江实用医疗，2004，9(5)：349-361.［10］穆红艳，宫俐俐，司芩，等.彩超引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用及体会［J］．临床肿瘤学杂志，2007，12(5)：383-384.［11］张炜炜，孔问韬．超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸［J］．肝胆外科杂志，2005，4(2)：115-117.