孕妇妊娠中晚期尿碘水平检测及其意义论文

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1、孕妇妊娠中晚期尿碘水平检测及其意义论文苏会璇钟宇华梁华晟韦慈连冬梅【摘要】目的了解北海市妊娠中晚期孕妇人群的碘营养状况，探讨尿碘筛查的时机和科学指导碘摄入的理论依据。方法利用碘催化砷铈反应原理，采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定613例孕妇(其中孕中期195例，孕晚期418例)随意尿的碘含量。结果613例孕妇尿碘中位数是206μg/L，其中尿碘≤100μg/L者占17.78%，尿碘50μg/L者占4.73%。而孕中、晚期孕妇尿碘中位数分别是149、295μg/L，其中尿碘150μg/L者所占比例分别为50.26%、26.32%，尿碘≤100μg/L者所占比例分别为24.10%、14.8

2、4%.freelidtrimesterpregnanten(MPethodsBasedoniodinecatalytreactionprincipleofArsenic-Cerium,urineiodineeasuredin613casesofpregnanten(including195MPPPPS1.52统计学软件进行数据处理，尿碘用中位数表示，数据间比较采用秩和检验、中位数检验和χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1孕妇人群尿碘水平及其频数分布本文613例孕妇尿碘水平为14~3660μg/L，中位数为206μg/L，其中尿碘≤100μg/L者所占比例为17.78%

3、，尿碘50μg/L者占4.73%。见表1。表1北海市613例孕妇尿碘水平频数分布2.2孕中晚期孕妇的碘营养状况本文孕中、晚期孕妇尿碘含量中位数分别为149、295μg/L，其中尿碘150μg/L者所占比例分别为50.26%、26.32%，尿碘≤100μg/L者所占比例分别为24.10%、14.84%，尿碘50μg/L者所占比例分别为6.15%、4.07%。孕中期的尿碘水平低于孕晚期(Z=-8.420，P0.01)，且低尿碘率高于孕晚期(χ2=34.00，P0.01)。见表2。表2孕中晚期孕妇尿碘水平的频数分布2.3不同尿碘组孕中晚期孕妇尿碘水平的比较高尿碘组中孕晚期孕妇的尿碘水平高于孕

4、中期(χ2=6.140，P0.05)，低尿碘组和正常尿碘组中孕中、晚期孕妇的尿碘水平比较差异无显著性(χ2=0.930~2.097，P0.05)，见表3。表3各尿碘组孕中晚期孕妇尿碘水平比较3讨论人体智力发育在母体内至出生后2岁前完成80%，碘是大脑发育的重要原料之一，妊娠至围生期孕妇碘需要量增加1/3～1倍。孕妇的碘摄入量、肾脏对碘的清除率、血清甲状腺素结合球蛋白和甲状腺激素的变化受妊娠期不同阶段影响，对不同孕期孕妇尿碘含量进行全程监测，可及时发现和纠正孕妇不良的碘营养状况。本研究结果表明，北海市孕中晚期孕妇人群虽总体上不存在碘缺乏，但孕中期孕妇碘营养水平稍低，未达到推荐的孕妇最适宜

5、尿碘浓度范围(150～300μg/L)，半数以上的孕中期孕妇尿碘150μg/L，低尿碘者所占比例比孕晚期高，相当多的个体碘营养不良。孕中期尿碘水平降低主要是孕早、中期碘的摄入不足和碘的利用消耗增加所致：①孕妇在孕早期厌食、呕吐，饮食盐碘摄入量急剧下降，母体贮备的碘供给胎儿发育所需会发生不足，甚至碘缺乏;②胎儿大脑、甲状腺的发育均需要碘的参与，胎儿合成甲状腺素的碘必须从母体转运而来，使母体的需碘量增加，在妊娠早期，胎儿甲状腺还不能合成甲状腺素，需要母体少量游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)通过胎盘进入胎儿体内以保证其生长发育，使孕早期孕妇的甲状腺激素水平升高，碘的利

6、用增加;③孕早、中期大量雌激素使肝脏合成的甲状腺素结合球蛋白增加达到非孕基值的1.5~2.0倍，体内为达到新的激素平衡状态需要产生更多的甲状腺素，这就需要消耗更多的碘。因此，孕妇孕期检查尿碘是必要的，孕中期之前是尿碘水平检测、及时纠正碘营养缺乏的最佳时机。妇女从孕早期甚至孕前期开始应多吃含碘丰富的海产品，并及早进行尿碘筛查，对碘摄入不足的孕妇，及时进行饮食指导或碘制剂治疗，以避免碘缺乏引起的不良后果。由于孕晚期的母体血容量明显增加，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，肾脏对碘清除率增加，导致排碘增加，因此孕晚期的尿碘水平应该比孕中期的高。但本研究结果显示，低尿碘组和正常尿碘组中孕中、晚期孕

7、妇的尿碘水平差异无显著性，这可能是因为机体在非高碘状态下甲状腺具有很强的摄碘能力，以保证体内碘的需要量和甲状腺激素的合成，所以孕晚期孕妇不表现为排碘增加3。在碘营养过剩的孕妇中，孕晚期占90.71%，且孕晚期的高碘程度比孕中期明显，这是因为甲状腺对碘摄入量的增加有明显的自我保护作用5。当甲状腺含碘量足够维持生理需要时，甲状腺不再摄取碘，以维持正常的甲状腺功能，进入机体多余的碘则经肾脏随尿液排除，尿碘增多。孕晚期时仍盲目地保持高碘饮食，是孕妇人群