舒芬太尼和左布比卡因用于外科术后自控镇痛

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1、舒芬太尼和左布比卡因用于外科术后自控镇痛【摘要】目的比较舒芬太尼和左布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法91例手术患者分成两组，Ⅰ组（46例）舒芬太尼100μg+0.125%左布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛（PCA）每小时2ml，患者疼痛时可自行或由家属控制给药1.5ml；Ⅱ组（45例）哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌注进行术后镇痛，疼痛时即肌注1次，下次用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌注术后镇痛，两种方法镇痛效果差异无显著性，相比之下，前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳

2、定可控,无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左布比卡因配伍术后自控镇痛法要优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌注镇痛。　　【关键词】舒芬太尼；左布比卡因；自控镇痛　　Sufentanylandlevobupivacaineusedforpostoperativepatient-controlledanalgesia　　【Abstract】ObjectiveToparetheefficiencyofanalgesiabetinimpumpafteroperation,thecontrolgroupethazinebymuscleinjectionafteroperation.Methods9

3、1patientslydividedintogroupⅠ(n=46)(treatedgroup)andgroupⅡ(n=45)(controlgroup).ResultsTheefficiencyofanalgesiashoershooreconvenience,rapidandstableeffect,patient-controlledandnoaddiction.ConclusionTheanalgesicmethodinimpumpethazinebymuscleinjectionafteroperation.　　【Keyl,采用上海贝特医疗器械有限公司的一次性微量注

4、射泵，直接接在硬膜外导管上，负荷剂量：舒芬太尼50μg,持续滴注速度每小时2ml，患者疼痛时即可自行或由由控制给药1.5ml。另一组45例术后使用哌替啶和异丙嗪配伍镇痛，简称Ⅱ组；哌替啶50mg，异丙嗪25mg配伍肌注。患者疼痛时即肌注1次，下次用药间隔时间一般不少于6h。手术病种见表1。麻醉均用硬膜外麻醉。　　1.2镇痛效果判断无痛：无疼痛感，安然入睡；轻度疼痛：疼痛轻微，可完全耐受；中度疼痛：疼痛较明显，不完全耐受，一定程度干扰睡眠；重度疼痛：疼痛明显，完全不能耐受，干扰睡眠。以无痛加轻度疼痛病例计算有效率。　　1.3统计学方法均采用χ2检验。　　表1手术类型及分组情况略

5、　　2结果　　两组患者术后镇痛效果如表2。两组患者镇痛效果无统计学差异。两组患者中镇痛效果为中度疼痛者有1例，为晚期癌症患者，术前曾用哌替啶。　　表2两组患者镇痛效果略　　3讨论　　舒芬太尼是亲脂性阿片类药物，其特点是镇痛强度大，镇痛持续时间长，剂量小和安全等，不良反应较轻［1］。舒芬太尼与左布比卡因合用，可缩短左布比卡因的起效时间，增强并延长镇痛作用，减少局麻药用量［2,3］。同时PCA利用微量泵多次少量从硬膜外导管给药可以弥补药效作用时间短的缺点。这两种药物配伍利用PCA镇痛的优点有：始终保持有效的镇痛浓度，将微量泵直接接在硬膜外导管上，避免给患者带来额外痛苦；镇痛持续时

6、间长，见效快，从使用到见效仅需几秒钟［4］；另外，具有可控性,无成瘾性。据Oscar等［5］报道，此方案用于术后镇痛是安全的、有效的、无需特殊监测。　　相比之下，我们以前术后镇痛都采用哌替啶和异丙嗪配伍肌注的方法，这种方法从操作到见效时间约需10min左右；肌注给患者带来额外痛苦；另外哌替啶多次使用易成瘾。　　综上所述，舒芬太尼和左布比卡因配伍用于PCA可以获得较好的镇痛效果，优于哌替啶和异丙嗪配伍肌注的方法。　　【参考