小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用论文

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1、小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用论文【摘要】目的探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在门诊无痛胃镜检查中的可行性及其对机体的影响。方法将按ASA分级l～2级的成年胃镜检查患者100例，随机分为A组(试验组)和B组(对照组)，每组50例。A组缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg;B组静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛时即行胃镜检查，术中必要时追加异丙酚0.5～1.0mg/kg。记录两组患者术前、插镜时、术后时的HR、MAP、SpO2以及异丙酚的用量、苏醒时间和离

2、院时间。结果与A组比较，B组插镜时HR比A组明显加快(P0.01),MAP升高较多(P0.05)。A组异丙酚的用量少于B组(P0.05).freelin流量持续鼻导管吸氧。采用多功能监测仪监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。插镜前3min,A组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg;B组静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg，直至患者入睡，睫毛反射消失，全身肌肉松弛，呼吸平稳时即可置入胃镜检查。两组均视手术需要间断静脉注射异丙酚，每次0.5～1.0mg/kg。记录两组患者的HR、MAP、

3、SpO2、苏醒时间(从结束操作至患者完全睁眼)、离院时间及不良反应(挣扎、皱眉等)，并记录异丙酚用量及胃镜检查时间。1.3统计分析用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05,P0.05为差异有显著性。2结果2.1两组患者性别比、年龄、体重、胃镜检查时间比较见表1。两组患者性别比、年龄、体重、胃镜检查时间比较差异无显著性(P0.05)。表1两组患者性别比、年龄、体重、胃镜检查时间比较2.2两组患者术前HR、MAP、SpO2比较见表2。两组患者术前HR、MAP、SpO2比较差异无显著性(P0.05)。术

4、中插镜时B组HR比A组明显加快(P0.01)、MAP升高较多(P0.05)，而在其余时点两组HR、MAP比较变化不大(P0.05)。两组SpO2最低均90%，差异无显著性(P0.05)。表2A组和B组HR、MAP、SpO2的比较2.3两组患者术后苏醒、离院时间及异丙酚用量的比较见表3。两组患者都无明显因检查操作引起的呛咳、皱眉、肢体活动等表现，均能顺利完成操作，镇痛效果A组优于B组，与B组比较，A组患者胃镜检查时,.freelesofremifentanilandalfentanil.Anesthesiology，1995，83:968-975.2RudnerR，Jalo

5、ifentanilandpropofolversustotalintravenousanesthesiaidazolam，andpropofolforoutpatientcolonoscopy.GastrointestEndosc，2003,57:657-663.3DeaganR,.Propofolmarkedlyinhibitssynpatheticactivity;AssesmentofNEkiicindoys.AnesthAnalg，1991,72(2):49.4LindgranL，Yli-HankalsA，RandellT,etal.haemodynamicand

6、catecholamineresponsestoinductionofanaesthesiaandtrachealintubation;parisonbetweenpropofolandthiopentone.BrJAnaesth，1993,70:306-310.5于淑珍，刘保江.瑞芬太尼的药理学，临床研究和应用进展.国外医学·麻醉学与复苏分册，2004，25：356-358.6马浩南，赵军.瑞芬太尼在药理学和临床应用进展.河北医药，2006，28：132-134.