翼腭窝及其相关孔裂的解剖学观测及临床应用论文

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1、翼腭窝及其相关孔裂的解剖学观测及临床应用论文牛萌王宗璞白苓玉邱文超单海鑫张力【摘要】目的测量翼腭窝(PPF)及其各通道和相关孔裂的毗邻结构，为翼腭窝区域的相关外科手术提供详实的解剖学数据。方法对15例(30侧)成人干性颅骨标本的翼腭窝及其通道(翼上颌裂、蝶腭孔、圆孔)的形状、大小及毗邻结构关系进行观察测量。结果翼突根部至颧弓下缘中点的距离为(39.67±0.76)mm，蝶腭孔及圆孔到中线的距离分别为(9.04±1.53)mm、(14.63±3.16)mm。结论本研究所测数据可为翼腭窝部位的外科手术提供一定的解剖学依据，获得相对安全的手术范围。【关键词】翼腭窝;解剖学【Abstract】Obje

2、ctiveToprovidedetailedanatomicaldataofpterygopalatinefossa(PPF)regionforthesurgerybymeasuringtherelevantchannelsandporousdehiscenceofPPF.MethodsTheshapes,sizesandadjacentstructuresofPPFsasaxillarfissure,sphenopalatineforamen,foramenrotundum)easuredin15dryskulls(30sides).ResultsThedistancefromthepter

3、ygoidprocessrootstoinferiorzygomaticarchmidpointm,thelengthfromsphenopalatineforamenandforamenrotundumtomidlinerespectivelymand(14.63±3.16)mm,respectively.ConclusionThisresearchcanprovidemeasuredanatomicalbasisdataofthePPFforthesurgery.【Keyy近年来，有关翼腭窝影像学的解剖已有不少报道，但随着鼻内窥镜手术的广泛开展，翼腭窝及与其毗邻结构的解剖学研究显得越发重要

4、，特别是与内窥镜鼻窦外科相关的翼腭窝区域缺乏详实的解剖学数据.freelm)，圆规，直尺，铁丝等。1.2方法沿眉弓上缘及枕外隆凸上1cm连线水平锯开颅骨标本，再沿正中矢状面将颅骨锯开。凿去部分骨质，解剖翼腭窝及其通连的骨性通道和孔裂。用游标卡尺、圆规等对上述15例标本的相关解剖学结构进行测量，所有数据测量3次取其平均值，整理分析数据。测量结果用SPSS13.0软件进行统计学分析，结果用x±s表示。1.3主要观测及测量对象①翼腭窝、翼上颌裂的形态，翼上颌裂的上下径、翼突根部至颧弓下缘中点的距离。②蝶腭孔的形态，蝶腭孔与中鼻甲的关系，蝶腭孔的前后径、上下径及蝶腭孔到中线的距离。③圆孔的形态、圆孔与

5、蝶窦的关系，测量圆孔后径的宽度、圆孔后口至中线的距离，圆孔后口至颧弓下缘中点的距离。2结果2.1各结构的形态(1)翼腭窝从颅侧面观可分为4种类型：①锥体型：上部宽大，下部狭小;②狭窄型：上部狭小，下部窄细;③中间型：上部略宽，下部细小;④不规则型。(2)翼上颌裂：位于上颌骨与蝶骨翼突之间，向外连通颞下窝，向上与翼腭窝相通。(3)蝶腭孔：翼腭窝向内通过蝶腭孔与鼻腔相通，蝶腭孔由腭骨垂直板的眶突，蝶突及蝶骨体构成，呈不规则形，与中鼻甲的关系有三种情况：①在中鼻甲水平以上;②被中鼻甲分为上下两部分;③在中鼻甲水平以下。(4)圆孔：一般位于蝶窦侧壁的外下方，眶上裂内侧端的下方，翼腭窝后壁正内侧，形态大

6、多呈圆形或卵圆形，也可成逗点形、梨形等，翼腭窝通过圆孔与颅中窝交通，内有上颌神经通过。圆孔紧邻蝶窦的外侧壁，圆孔突入窦腔内，故蝶窦手术应特别注意避免损伤上颌神经。2.2翼腭窝的解剖学数据翼上颌裂上下径为(17.25±1.06)mm，翼突根部至颧弓下缘中点的距离为(39.67±0.76)mm，蝶腭孔前后径为(6.57±1.74)mm，蝶腭孔上下径为(5.41±1.46)mm，蝶腭孔到中线的距离为(9.04±1.53)mm，圆孔后口宽度为(3.67±0.81)mm，圆孔后口至中线的距离为(14.63±3.16)mm，圆孔后口至颧弓下缘中点的距离为(44.37±2.85)mm。3讨论翼腭窝部位深，空

7、间小，解剖结构复杂，血管神经丰富，毗邻结构重要，许多源于鼻腔、眶、鼻旁窦或鼻咽部的病变可累及此处，故该区的手术有一定的危险性和困难。随着显微外科技术和影像技术的发展以及对颅底解剖学认识的深入，一些学者陆续开展经鼻内窥镜翼腭窝手术的可行性研究。1991年Kamel1首次报道在鼻内镜下切除上颌窦内壁的腭骨垂直板，暴露翼腭窝，将侵入翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤完整切除。1996年m。本孔裂的解剖、观察和测量明