picc导管异位处理临床护理进展

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1、PICC导管异位处理临床护理进展杨冬妹(复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700)【摘要】目的:PICC作为一种重要输液途径，导管异位是其常见的并发症，对其进行研究，是为了能够对患者的异位现象进行及时处理，将PICC技术成熟化，避免造成医疗事故。方法:对患者所出现的PICC导管异位类型进行分析，剖析异位的原因，并提出相应的处理应对方案。结果:经过对患者的临床研究，PICC导管异位的原因多种，穿刺静脉的选择不当、导管的测量留置长度太短或太长、体位摆放以及患者自身的静脉畸形，都是导致PICC导管异位的重要因素。结论:在对患者进行穿刺时，应该

2、正确选择静脉穿刺的位置，导管测量留置的长度要控制在科学合理的范围内，不可过长或过短，将导管摆放至有利于药液输送的体位。如果患者出现导管异位的现象，则应该根据其异位原因，采取正确的应对措施,及时处理。【关键词】PICC导管；异位处理；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)07-0011-02引言：当患者的疾病较为严重，需要进行较K：时间的治疗时，临床上更多的会利用到PICC导管穿刺输液。作为一种重要的给药方式，导管异位是其常见的并发症，所以在医疗上对患者的导管异位处理及护理加大了关注度，不仅需要进

3、行及时的异位处理，也需要进行后期的悉心护理，才能保证患者的病情得到最大限度的恢复。1.PICC导管当PICC第一次应用于临床治疗上时，就注定会开启医疗手段的新篇章，上世纪70年代PICC正式作为给药方式进入医疗界，打破了传统给药方式的局限性。PICC导管亦称外周导管，通过外周穿刺中心静脉。当患者的病情较重，需要进行较长吋间的给药治疗吋，就需要运用到PICC导管技术，它可以较长吋间的留置在患者体内，不需要进行缝针，很大程度上减轻了患者每天穿刺的痛苦。PICC在医学上为医患提供了很多便利，当患者自身没奋较好的外周静脉通路或者需要进行高滲液、有刺

4、激性溶液的输送吋，PICC是最好的给药选择。PICC导管穿刺与传统的静脉穿刺相比，它的并发症比较少，操作风险也较小，不需要每天穿刺，很大程度上保证患者的穿刺点不会感染。PICC的应用比较广泛，肿瘤患者、病情危急的患者的抢救、大面积烧伤的患者、老年患者、需要反复输血的患者，他们都需要利用PICC进行治疗，才能够最大程度上保证他们自身的药物给予和吸收[1】。1.PICC导管异位类型2.1颈内静脉异位颈内静脉异位是PICC导管异位中较为常见的类型，为患者进行穿刺吋，由于体位没有摆放合适，置管太浅，没有达到规定的标准，则会导致PICC导管异位。2.

5、2心脏异位当患者产生胸闷、气息急促的反应吋，则PICC导管可能产生了心脏异位。置留的导管长度过长，会导致患者体内的导管发生异位，并影响患者的病情。2.3未到位异位未到位异位，顾名思义，这种异位类型大多是因为护士进行穿刺吋，经验不够，害怕给患者置留的长度太长，所以穿刺的导管没有直达病灶，其次，冇的患者体质特殊，无法进行正确的穿刺送管时，又不能对其采取其他的旮效措施，也有可能会导致PICC导管未到位异位。这种异位类型在临床上多出现在患者锁骨下静脉和腋静脉，患者会感到肢体酸痛，浑身沉重。2.4反折异位每个人的机制不同，有的患者天生静脉畸形，这种情

6、况十分容易出现PICC导管发生反折异位。所谓的反折异位，就是患者的同侧手臂反折，一般是头静脉到贵要静脉，贵要静脉到头静脉及大静脉，两种类型的反折。此外，当PICC导管的体位发生很大改变吋，也会导致反折异位的产生。患者的给药会不顺畅，酸胀感加重［2］。1.PICC导管异位处理3.1颈内静脉异位处理患者的PICC导管发生颈内静脉异位吋，医护人员应该及吋帮患者拉出导管，并把它放置到患者肩部，根据情况重新调整置留长度。医护人员引导患者照X线胸片，确定导管位置，如果导管进入颈部的长度不多，则要求患者自己做跳跃运动和走楼梯，利用重力下垂的原理使异位的导

7、管重新冋到静脉。如果导管进入颈部的长度较长，医护人员则要拉出异位的导管，并进行冲边，重新送管。冲边送管的过程比较复杂，要求也比较严格，冇些患者的心理会冇压力，扪心穿刺不成功又要忍受一遍疼痛，所以进行冲边送管吋，医护人员要先安慰患者的不安情绪同吋也给自己一份信心，保证操作吋动作沉稳。3.2心脏异位处理心脏异位是PICC导管异位中十分常见的类型，一般来说不会影响患者的病情治疗，但必要吋也需要进行相应的处理。患者发生异位吋，需要照X线，确定导管异位到心脏的哪个位置根据异位情况，将导管拉出心脏正确的位置，并将它进行固定，再对患者的情况进行观察。3.

8、3未到位异位处理当患者自身产生紧张害怕的情绪吋，医护人员应该暂停穿刺送管，安抚患者的情绪，等他情绪稍微平稳后再进行送管；当导管体位不正导致异位吋，医护人员要及吋调整导管的位置，缓