原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析论文

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1、原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析论文【关键词】肺淋巴瘤；,,淋巴瘤样肉芽肿病；,,临床病理；,,治疗Clinicopathologicalcharacteristicsandtherapyofprimarypulmonarylymphomaandlymphomatoidgranulomatosis【Abstract】AIM:Toexploretheclinicopathologicalcharacteristicsandtherapenticstrategiesofprimarypulmonarylymphoma(PPL)andlymphomato

2、idgranulomatosis(PLG).METHODS:Theclinicopathologicalcharacteristicsandtheexperienceofsurgicaltreatmentof10casesofPPLand2ofPLGed.RESULTS:PPLaccountedfor10(0.5%)of1887casesofprimarypulmonarymalignantcarcinomainthesameperiod,andPLGfor2(0.1%)of1887cases.Eightcasesphoma(Btype)confirmedbypath

3、ology,ofthem2casesdiedentmodalitiesforPPLincludesurgicaltheatment,postoperativeradiotherapyandchemotherapy.SurgicaltreatmentisthefirstchoiceforPLG.【Keyphoma;lymphomatoidgranulomatosis;pathology;treatment【摘要】目的:探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）和肺淋巴瘤样肉芽肿（PLG）的临床病理和治疗预后.方法：回顾分析10例PPL和2例PLG的临床病理特征和治疗经验.12例临床病

4、例均经过手术治疗和手术后病理证实.结果：PPL和PLG分别占同期手术的肺恶性肿瘤的0.5%（10/1887）和0.1%（2/1887）.8例手术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤（B细胞型），其中2例在手术后3a内死亡；2例为霍奇金病，均在手术后3a内死亡.2例为PLG.结论：PPL和PLG在临床上极少见，它们都起源于支气管黏膜相关的淋巴组织，包括支气管黏膜下组织和动静脉周围的淋巴组织，但各自有其典型的临床病理学特征.治疗PPL包括手术和手术后放疗、正规化疗.PLG以手术治疗为首选.【关键词】肺淋巴瘤；淋巴瘤样肉芽肿病；临床病理；治疗0引言原发性肺淋巴瘤（primarypul

5、monarylymphoma,PPL）是少见的结外型淋巴瘤，它起源于支气管黏膜相关的淋巴组织［1］；肺淋巴瘤样肉芽肿（pulmonarylymphomatoidgranulomatosis,PLG）更为罕见，主要由血管中心性淋巴组织增生和血管炎性浸润引起.PPL与PLG有许多共同之处.freelo～5a,平均5.5mo.10例中2例诊断为霍奇金病（Hodgkinsdisease,.freelphoma,NHL).2例PLG患者的病史分别为4和7mo.10例主要表现为咳嗽、气短、胸痛、咯血痰.2例无任何症状，在查体时发现.2例PLG患者中1例伴肺不张，行支气管镜检查未明

6、确诊断，痰细胞学检查阴性.胸部CT检查均可见肺内有边界模糊的高密度影，有充气像，病变范围较大，5cm×5cm×4cm～8cm×7cm×8cm，10例中2例伴有同侧肺门和淋巴结肿大.术前2例PPL经皮肺穿刺活检有病理学明确诊断，其余8例PPL和2例PLG的患者，均被诊断为原发性肺癌.1.2方法PPL：肺叶切除6例（左上叶2例，左下叶1例，右上叶2例，右中叶1例），双肺叶切除（中下叶）1例，右中叶＋右上肺前段切除2例，1例因病灶与胸膜粘连做了全肺切除.术中常规肺门以及纵隔淋巴结清扫.手术后HD病例均接受MOPP方案（氮芥、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松）或ABVD方案（阿霉素

7、、博莱霉素、长春花碱和达卡巴嗪）化疗.NHL病例采用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）进行了化疗，其中3例患者并接受正规放疗.放疗时根据CT定位，放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，射线为60Co，放疗剂量为35～45Gy.PLG：2例患者接受肺叶切除，术中切除原发病灶、肺门及纵隔淋巴结清扫，手术后未接受其他治疗.2结果2.1病理病理组织学检查，2例有典型的RS细胞（ReedSternberg细胞），诊断为HD，其余8例为NHL.经免疫组织化学染色检查，确定2例HD患者病理组织细胞来源均为混合细胞型(Mixedtype)，8例NHL患