鼻内镜术上颌窦自然开口的处理论文

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1、鼻内镜术上颌窦自然开口的处理论文【摘要】目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92.9%和80.4%（随访6个月时）。回顾性观察51例施CaldofmaxillarysinusinendoscopicsinussurgeryXIEZhi-gou,.freelentoftheENT,HeadandNeckSurgery,TheFirstPeople’sHospita

2、lofXiaoganCity,Hubei432000,China【Abstract】ObjectiveTodeterminetheclinicalsignificanceandoperativemethodofmaxillarysinusostiuminthetreatmentofchronicsinusitisandnasalpolyps.MethodsFifty-sixpatients(112sides)undergoneendoscopicsinussurgeryaxillaryostiainpatientsaxillaryostiayaxillar

3、yhiatusonCTimagesshoalgroupandthediseasedgroup.Pneumatizationandproliferationofmiddleturbinateandbentuncinateprocessostmonanatomicvariationinthediseasedgroup.ConclusionTheresultssuggestthatmanagementofanatomicvariationssurroundingtheostiaisveryimportantinthetreatmentofmaxillaryost

4、ium.【Keyaxillarysinus临床观察发现鼻窦开口的粘连、狭窄或闭锁是慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后症状未控制或复发的原因之一，其中上颌窦开口狭窄相对较多。回顾性比较内镜下中鼻道开窗与下鼻道开窗的窦口开放率。通过配对研究扩大或不扩大窦口术后上颌窦开口的狭窄和闭合情况，比较病变侧与对照侧的上颌窦口膜样部的大小及窦口周围的解剖异常情况，探讨鼻内镜术上颌窦开口的处理方法。1资料与方法1.1一般资料选择双侧病变接近的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者56例.freelm探针不能探入，或窦口水肿、疤痕致窦内脓性分泌物较多为狭窄。1.2方法选择38例单侧慢性鼻窦炎或鼻息肉

5、的鼻窦冠状和轴位连续扫描CT片，层厚1.5mm。在CT片上测量病变侧与正常侧的上颌窦口膜样部的大小，观察上颌窦口周围的解剖结构异常情况。测量方法：先仔细阅片，结合鼻内镜检查判断有无鼻腔、鼻窦病变，然后在冠状位扫描通过上颌窦口的窗位上测量下鼻甲上缘至眶内壁与上颌窦顶壁交角处的最大距离，根据CT片上的像：物的比例值换算后为上颌窦口的上下径。根据冠状位扫描通过上颌窦口的层数计算出前后径的距离。1.3统计学处理计量资料作配对t检验，计数资料作χ2检验。2结果2.1鼻内镜手术结果鼻内镜手术时，扩大上颌窦中鼻道开口，术后6个月上颌窦口开放率为80.4%（45/56），

6、其中慢性鼻窦炎为83.8%（31/37），鼻息肉为73.7%（14/19）。不扩大上颌窦口术后上颌窦口开放率为92.9%（52/56），其中慢性鼻窦炎为94.6%（35/37），鼻息肉为89.5%（17/19）。两组比较，差异有显著性（P＜0.05)。2.2CT观察结果在CT显示对照侧上颌窦口的膜样部上下径平均为（12.6±3.3）mm(x±s)，横径为（16.7±3.0）mm，有鼻窦炎或息肉病变侧上下径为（12.8±3.2）mm，横径为（17.2±2.9）mm。两组比较，差异无显著性（P＞0.05)。2.3解剖结构异常上颌窦口周围的解剖结构异常包括中鼻甲

7、气化和曲线反常、钩突气化和偏曲、筛泡异常或出现Haller气房等。中鼻甲气化、增生、曲线反常及钩突偏曲的发生率在病变侧与对照侧之间差异有显著性（P＜0.05)。筛泡过度气化及Haller气房的出现率两组间差异无显著性（见表1）。表1上颌窦口周围CT片显示解剖异常侧数（略）3讨论3.1上颌窦自然开口与下鼻道开窗近年来研究证实，即使下鼻道开窗后，上颌窦黏膜纤毛清除方向仍然是朝向自然窦口的，上颌窦炎大多由于窦口鼻道复合体狭窄或堵塞所引起［2］，因而鼻内镜下中鼻道开窗受到重视，术后造口通畅率大多超过80%～90%［3］，且符合黏膜纤毛传输功能的生理要求。而Benn

8、inger［2］动物实验未显示出窦口开窗与低位开窗后的闭合率的差异