中西医结合口腔护理防治白血病化疗后口腔感染的疗效观察论文

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1、中西医结合口腔护理防治白血病化疗后口腔感染的疗效观察论文.freelia，AL）患者化疗后常见的并发症之一，一旦发生不仅难以控制，且对患者有一定的危险性。为降低AL患者化疗后口腔感染的发生率，200101～200601，我科对AL化疗患者采用中西医结合口腔护理，并与常规口腔护理对照，探讨中西医结合口腔护理防治AL化疗后口腔感染的效果。现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文共观察AL化疗患者62例，62例均为200101～200601在我院的住院患者，且经骨髓细胞学检查符合AL的诊断标准［1］。62例被随机分为两组，中西医结合组32例，其中男18例，女14例，年龄17

2、岁～42岁，平均年龄28岁；对照组30例，其中男16例，女14例，年龄18岁～40岁，平均年龄34岁。AL分型：中西医结合组M115例，M211例，M54例，M62例；对照组M113例，M212例，M54例，M6型1例。两组患者年龄、性别及病情轻重经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05）。剔除标准：化疗前已有口腔黏膜糜烂或溃疡，或已有齿龈红肿或化脓的患者。1.2治疗方法与判断标准1.2.1化疗方案62例患者诱导缓解治疗均采用标准DA（3+7）方案［1］：柔红霉素（DNR）45mg/（m2·d），静脉注射，第1～3天；阿糖胞苷（Ara-C）100mg（m2·d）静脉滴注，第1～7天。全

3、部病例均采用高蛋白、易消化及富含维生素的饮食，并同时给予对症、支持治疗。1.2.2口腔护理对照组自化疗开始第1天即由护士对患者进行常规口腔护理，先用生理盐水反复含漱，然后由护士取消毒后的棉签蘸取朵贝尔氏液，擦洗患者的齿龈、舌及口腔黏膜，3次/d，共14d；同时对中西医结合组患者先按以上方法行常规口腔护理，然后由护士用自制的“三黄二白汤”行口腔内喷雾（喷雾后含漱时间＞3min），3次/d，共14d“三黄二白汤”方剂为：黄连10g，黄柏20g，黄芪20g，白芷8g，白及15g，以上方剂用500ml温开水浸泡12h后过滤，加洗必泰50ml装瓶备用。每天详细观察患者口腔及齿龈，记录有无黏膜充血、

4、糜烂、溃疡，齿龈有无红肿、化脓，并分别于第7天和第14天对有黏膜糜烂或溃疡，或有齿龈红肿、化脓的患者行口腔分泌物细菌培养，采集标本时注意尽量选择黏膜有糜烂或溃疡，或齿龈有红肿、化脓处的分泌物。1.2.3判断标准并发口腔感染：口腔黏膜有明显糜烂或溃疡，或齿龈有红肿或化脓，且分泌物培养有致病菌生长者。无口腔感染：口腔黏膜无明显糜烂、溃疡，齿龈无明显红肿和化脓者；或口腔黏膜虽有糜烂或溃疡，但分泌物细菌培养无致病菌生长者。1.3统计学方法采用χ2检验，P0.05为差异有显著性意义。2结果两组病例并发口腔感染的情况见表1。从表1中可以看出中西医结合组并发口腔感染的发生率低于对照组。两者比较差异有显

5、著性意义（χ2=5.35，P0.05）。表1两组患者并发口腔感染的发生率比较（略）3讨论3.1AL化疗后口腔护理的重要性据文献报告，恶性肿瘤化疗后口腔感染的发生率为66.0%～88.0%［2］。AL患者化疗后易并发口腔感染的原因主要为：①白血病细胞异常增生，抑制了正常的骨髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫力低下。②化疗在杀死白血病细胞的同时，也使正常中性粒细胞减少，使免疫力进一步下降。③AL患者因长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群失调，引起二重感染。④某些化疗药物如阿糖胞苷等，可造成口腔黏膜破溃，易形成感染创面［3］。AL患者化疗后口腔感染常可成为全身感染的病灶，若处理

6、不当可进一步发展至败血症而危及生命，而合理的口腔护理则是防治AL患者化疗后口腔感染的重要措施。3.2中西医结合口腔护理的作用中医认为口腔颌面部间隙感染是“热毒搏于颌面，气血凝滞，热灼血肉，腐坏成面痈”，治宜清热解毒，活血化淤，消肿排脓。“三黄二白汤”方剂中的黄连、黄芪、黄柏均有很强的抗菌作用，对易引起口腔感染的金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等均有抑菌作用，对白色念珠菌亦有较强的抑制作用［4］；白芷淡渗利湿、退热泻火；白及生肌止痛；洗必泰有利于清洗口腔，调和诸药，共奏清热解毒，消肿排脓之功效。本文结果显示，采用中西医结合的方法对AL化疗患者进行口腔护理，可降低化疗后口腔感染的发生率，其方法

7、简便易行，优于常规口腔护理方法，具有一定的临床应用价值。【