ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

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1、Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价［摘要］目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形忠者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患，患者收治时间在2011年1月一2015年7月间，均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗，分析患者治疗前后的ICFSG（国际马蹄足畸形研究会制定）评分，统计治疗结果。结果①患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义（P［关键词］微创截骨；Ilizarov技术；马蹄内翻足畸［中图

2、分类号］R726［文献标识码］A［文章编1674-0742(2016)10(c)-0041-03[Abstract]ObjectiveTodiscussthesevereclubfootstiffclubfootpatientswithIlizarovtechniquecombinedwiththeclinicalefficacyofminimallyinvasiveosteotomy.MethodsRandomselectourhospital,50patientswithsevereinternalandrigidclubfoot

3、deformitypatients,patientstreatedintimebetweenJanuary2011toJuly2015，underwentIlizarovtechniquecombinedwithminimallyinvasiveosteotomy，patientsbeforeandafteranalysisICFSG(internationalclubfootdeformitywilldevelopastudy)scores,statisticaltreatmentofresults.Results①Patients

4、beforeandaftertreatmentICSGscoresweresignificantlydifferent,statisticallysignificant(P1.2治疗方法患者仰卧位接受手术治疗，在微创截骨手术实施过程中，对忠者进行跗骨V形截骨，不将其骨质大块切除。操作人员对外固定支架给予组装、消毒之后，于患者小腿部位进行安装，取2枚克氏针（2.0mm）给予固定，将克氏针拉张，确保张力符合要求。选取C环（1个），将其置于患者足跟部位，使其与足部在同一平面，取1枚克氏针（2.0mm）于跟骨部位穿过，并给予固定。跟骨C环、小

5、腿远端环需经踝关节内外侧，安装关节较链。采用弹性装置，对固定刚度进行调节，达到综合固定的目的，便于取得理想的固定效果。1.3术后处理术后3d，当患者局部疼痛、肿胀症状缓解后，可对跟骨、胫骨部位间连接的螺母适度进行转动。术后7d,通过拍摄X线片，观察病患的踝关节部位，明确间隙处是否存在牵开现象。如果间隙处发生牵开的情况，则需选取外固定架螺母，使其持续旋转，先纠正足部高弓，待高弓改善后再矫正后足内翻、前足内收，最后再纠正马蹄。在矫正阶段，忠者要定期接受X线片检查，防止出现距骨脱位的现象，在牵伸过程中，如果患者存在明显的疼痛感，则需停止操作

6、一段时间，可让患者休息3d，当其疼痛症状得到缓解后，再继续给予牵伸。患者接受功能训练后，若经X线片检查，观察到其跗骨截骨部位完全愈合，畸形基本矫正，则可将外固定支架撤除（分步撤除），鼓励患者在支具的支持保护下行走，训练一段时间（半年）后，将支具去除，指导患者行走。1.3观察指标观察忠者的ICFSG（国际马蹄足畸形研究会制定）评分变化情况与治疗后的不良事件发生率。ICFSG评分标准[2]:评分包括影像学、功能、形态学三个内容，所占分值分别为12、36、12分，分值在0〜60分间，31〜60分为差；16〜30分为中；6〜15分为良；0〜5

7、分为优，分值越高，表明忠者恢复情况越好，反之则越好1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件分析数据，包括患者的年龄、性别、受伤原因等，计数资料经X2检验，计量资料经t检验，P