探索检验医师新型培训教育模式——检验医师的素质培养

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1、8探索检验医师新型培训教育模式——检验医师的素质培养首都医科大学附属北京同仁医院鲁辛辛顾海彤（100730）检验医学是当今医学领域发展最快的学科之一，技术的进步使简单的手工操作被自动化、系统化及规模化取代。然而，如何遵守循证医学理念，将有限的检验结果转化为可靠的疾病诊治信息，成为超越检验本身更重要的工作。精通检验技术、熟悉诊疗过程、善于沟通交流以及具备指导医疗行为能力的高素质医生，即检验医师，担负着从实验数据提供者转换为临床合作者的任务[1、2、3]。一、国内外发展趋势在美国，检验医师称为临床检验

2、病理专科医师，其专业涵盖了目前我国医疗体系中临床检验和临床病理两大独立专业的工作职能和范围。成为这样的检验医师是个相当漫长的过程：1.首先要取得美国医师执照，具体程序如下：4年的非医学专业大学毕业获得学士学位，然后申请美国医学院入学考试，考试合格后经过3年医学专业学习和1年临床专业实习，合格后授予医学博士学位（MD）。然后经过美国国家医学考试委员会组织的美国医师执照考试，考试合格后领取执业医师执照。2.获得美国病理学委员会组织的病理医师资格认证。有了医师执照还不是一个合格的病理医师，还需要参加为期

3、5年的病理学专业医师培训，分住院病理医师培训计划和专科病理医师培训计划两阶段。第一阶段结束后参加考试，合格后可以获得初级资格证书，然后进行第二阶段培训，再参加专业认证考试，通过后才能受聘为临床病理学主治医师。在美国要成为一名合格合法的检验医师要15年左右，所以他们的专业功底深厚[4、5]。欧盟国家（如英国、法国与德国）及澳大利亚、新西兰及日本等发达国家对于检验医师的教育培训都有相似之处，即完成医学院本科教育4-6年后再教育，通过临床实习及住院医师学习4年，经统一考试获得从事临床实验室医学技术工作资

4、格，最后申请临床病理学专科执业资格，获得亚专业证书，如临床生物化学、临床微生物学、临床血液学、临床免疫学、外科病理学等等。例如澳大利亚的泛澳大利亚病理学家皇家学会会员资格（theFellowshipoftheRoyalCollegeofPathologistsofAustralasia,FRCPA），新西兰、中国香港、新加坡及马来西亚已成为该组织正式成员。当然，国外的情况和我们有较大区别，其发展模式不一定88完全适合我国。因此，建立自身理论体系，构建我国检验医师培养模式十分必要。我国在2003年1

5、0月成立中国医师协会检验医师分会，2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中，从此检验医师得到同行专家的关注。我国的培训准入模式是获得职业医师资格的本科毕业医师，经过3年的轮转培训（临床14个月，检验22个月），国家统一考试合格后进入检验科亚专业轮转2年，总培训时间为5年[6、7]，之后要参加出科考试，合格后方可成为名誉上的检验医师，以后的职称将进入医师系列。现将国内外检验医师培养现状不同以及检验医师与技师

6、的不同做一对比，见表1及表2。表1国内外检验医师培养现状比较国内国外（以美国为例）学制5年临床医学教育+3年专科培训4年综合大学教育+4年医学基础学科教育+1年毕业后培训+3-7年专业资格证书培训课程设置少，主要为临床医学培训、执业医师考试、检验医学培训多，内外科、妇产科、儿科、预防医学、心理学和解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、生理学、营养学、老年医学、分子和细胞生物学考核通过全国职业医师资格考试及卫生管理部门设置的专科阶段考试即可，维持终生通过美国医师资格证考试和美国病理协

7、会颁发的专科资格证书及亚专业证书。证书有效期7-10年获得称谓检验医师临床检验病理专科医师，如化学病理学家、儿科病理学家、皮肤病理学家、神经病理学家、医学微生物学家、细胞病理学家、分子遗传病理学家等岗位定向主要负责对结果的判断及提供检验结果的临床应用，知识咨询和与临床医生的直接沟通，并定期参与临床病例讨论和查房等实验室主任的培养：学习仪器使用、方法学、质量控制、新方法、新仪器的评价、实验室管理、结果解释及与疾病的相关性研究人员的培养：如何建立新的试验方法、改进实验室操作等综合能力专业技术、医学知识

8、、管理能力有待完善专业技术、医学知识、管理能力非常强88表2国内检验医师和检验技师培养差异比较检验医师检验技师准入制度本科专业为临床医学本科专业为医学检验培训模式临床轮转14个月，能独立管理病人（包括独立值班、书写病历，参与查房），有处方权检验科科内轮转22个月临床轮转3个月，不能独立管理病人，属于见习医师临床轮转结束后回到检验科科内一直轮转阶段考试第1年获得执业医师资格证书，是执业医师的一个分支类别第3年通过医疗管理部门设置的住院医师第二阶段考试（理论笔试和临床操作实践考试）获得