胃癌急性穿孔手术治疗护理分析

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1、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析杨述利璧山县中医院，重庆402760[摘要]目的探讨胃癌急性穿孔的手术治疗以及护理方法，从而进一步提高胃癌急性穿孔的治疗效果。方法选择曾于我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者，按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组，每组10例，对两组患者均实施适当的手术方法进行治疗，治疗过程中，对照组患者实施常规护理，观察组实施临床综合护理，对两组患者的治疗效果与护理满意度进行比较与分析。结果护理干预后，两组在治愈率与死亡率上无明显差异（100%VS90%，0VS10%），P＞0.05；随访3年，观察组的生存率明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组的护

2、理满意度明显高于对照组（100%VS70%），P＜0.05，有统计学意义。结论对于胃癌急性穿孔患者，应对进行明确诊断，采取有效手术方法对其进行治疗，并且在患者治疗以及住院期间对其进行综合护理，能够使患者临床治疗效果得到提高，使患者生活质量以及生存质量得到改善，降低患者死亡率，在临床上有重要作用和意义，应加强重视。[..关键词]胃癌急性穿孔；手术治疗；护理[中图分类号]R473.73　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）08（c）-0092-03一直以来，胃癌都是临床上常见的一种肿瘤疾病，在现代临床医学上，胃癌疾病穿孔是胃癌的一种主要并发症，通过临床研

3、究，该疾病主要有以下方面的特点：穿孔面积相对比较大，病变质地比较硬，会累及到周围的胃癌性组织，合并有严重腹腔感染[1]。若患者一旦发病，但又未对其进行及时有效治疗，将会对患者生命安全造成直接威胁。目前来看，对于胃癌急性穿孔，主要是利用手术方法来进行治疗，并且采取有效措施对其进行护理，能够使其有效率得到显著提高。本文选取本院收治的胃癌急性穿孔患者20例作为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料于曾在我院进行治疗的20例胃癌急性穿孔患者。按照就诊顺序将20例患者随机分为观察组与对照组，其中观察组10例，男性6例，女性4例，年龄在30~80岁之间，平均（58

4、.5±3.5）岁；病程在1~18年之间，平均病程（11.5±1.5）年；急腹痛出现至住院时间在1h~1d之间，平均（6.3±1.4）h；患病诱因：饱腹5例，夜间空腹3例，长期性大量酗酒2例。对照组10例，男性5例，女性5例，年龄在31~78岁之间，平均（55.5±3.3）岁；病程在1~17年之间，平均病程（12.1±1.5）年；急腹痛出现至住院时间在1h~20h之间，平均（6.1±1.2）h；患病诱因：饱腹4例，夜间空腹4例，长期性大量酗酒2例。所有患者临床表现为上腹部不同程度地突然性剧痛，出大汗以及恶心症状，经检查，20例患者均符合胃癌急性穿孔临床诊断标准。两组患

5、者在性别、年龄、病程及患病诱因等一般资料上无明显差异（P＞0.05），有可比性。1.2方法所有患者入院之后，均对其行常规禁食处理，与胃肠减压操作相配合，防止胃内容物向腹腔内继续漏入。为患者建立起静脉通道，对循环血流量进行有效补充，并且要予患者抗生素。在此基础上对患者利用手术方法来进行治疗，在这些患者中有7例患者患病时间比较长，身体状况比较差，存在严重腹腔感染，利用穿孔修补术对这些患者进行治疗；有6例患者为局部脏器转移，对其利用胃癌切除术来进行治疗，另外7例患者利用根治性胃癌切除术来进行治疗。在治疗过程中，对照组患者实施常规护理，主要包括饮食护理、环境护理及心理护理等

6、；观察组患者实施临床综合护理，具体护理放入如下。①手术前护理。手术前准备：患者在入院之后，要对其做好血压控制以及静脉输注，并且要对其做好血常规检查，留置胃管以及导尿管要严格按照医嘱来进行；心理护理：无论患者进行何种手术，患者都会有明显恐惧心理存在，从而对手术进行产生直接影响。因此护理人员要将整个手术相关情况相患者讲解，以便使其异常心理状态消除，同时与患者之间要加强沟通，在沟通过程中要保持温和态度，在对患者进行护理时要保证准确操作，进而帮助患者建立起安全感，使患者与护理人员的关系拉近；胃肠道准备：为能够尽可能减少患者手术之后发生腹胀情况，在手术前1d开始要禁止患者食用

7、容易有气体产生的食物。手术前要为患者留置胃管，但在操作过程中要保证动作轻柔[2~4]。②手术后护理。手术后监护：在完成手术后要将患者在监护室安置，对患者的各项生命体征进行检测，并且要对患者手术之后的神智意识恢复情况、出汗、体温以及伤口渗血等有关情况进行仔细观察，同时，对于所有患者的麻醉方式以及手术方式进行了解，从而为开展护理工作提供相关依据。患者在麻醉清醒之前，要使其取平卧位，并且要使其头部偏于一侧，患者在清醒之后，使其取半卧位，从而使患者呼吸道处于通畅状态，当患者血压恢复到正常水平时，要使患者取半卧位，从而有效防止发生膈下脓肿，并且能够使患者疼痛得到缓解；胃肠