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1、高龄孕妇的妊娠结局论文王子莲，侯文杰，王宁宁，刘斌，陈海天【摘要】【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局，并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组，妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组，而HSV及CMV感染显著低于对照组.freelenaternalageandtoimprovetheirprog
2、nosisduringperinatal.【Method】AretrospectivestudyenagedbetFebruary11,2006toOctobor7,2006.Meanenagedbetetimeservedascontrolgroup.【Result】paredaturedelivery,andgestationaldiabetesmellitus,hadloalformationandperinatalmortalityrateinbothgroups.【Conclusion】Advancedmaternalageatur
3、edelivery,andgestationaldiabetesmellitus.Itisimportanttoscreenthehighriskfactorsofprematuredeliveryandgestationaldiabetes.Closemonitoringshouldbetakenintheseenduringlaborstageinordertofindfetaldistressearlierandimprovepregnancyoute.Keyaternalage;pregnancyoute;plication;caes
4、areansection年龄大于35岁的孕妇被视为高龄孕妇。近年来，35岁以上妇女妊娠和初次分娩的比例迅速增加。根据文献报道，高龄孕妇发生率现已达到3.78％1。高龄孕妇增多的原因除推迟结婚与生育外,.freelellitus,GDM)和糖耐量异常(Gestationalimpairedglucosetolerance,GIGT)的发生率高于对照组，而HSV和CMV的感染率低于对照组，统计学分析有显著性差异。2.2两组孕妇受孕方式比较高龄组通过辅助生育技术受孕18例（占11.54%），自然受孕138例（占88.46%）。对照组通过辅助生育技术
5、受孕6例（占3.85%），自然受孕150例（占96.15%），高龄组通过辅助生育受孕率明显高于对照组χ2=6.50,P=0.01。2.3两组孕妇分娩方式比较高龄组剖宫产终止妊娠118例（占75.64%），顺产37例（占23.72%），钳产1例（占0.64%），臀位助产0例（0%）。对照组剖宫产96例（占61.54%），顺产56例（占35.90%），钳产3例（占1.92%），臀位助产1例（占0.64%）。高龄组剖宫产分娩率高于对照组,（?字2=6.11,P=0.013）。高龄组中无指征剖宫产17例（占14.40%），对照组中无指征剖宫产34例（
6、占35.42%）,高龄组中无指征剖宫产率明显低于对照组χ2=7.84,P=0.005。2.4两组新生儿情况比较高龄组156个孕妇分娩166个新生儿，对照组156个孕妇生育162个新生儿。转儿科治疗的病例为高龄组21(13%)例，对照组有6（4%）例，两组比较差异有统计学意义χ2=8．69,P3讨论3．1高龄孕妇产科合并症和并发症的情况Seoud3-5和IlseDelbaere6等人较早的研究发现40岁以上孕妇早产率明显上升；合并各种妊娠并发症和合并症的比例也显著增加。但本资料显示高龄组只有胎儿窘迫和早产两种产科并发症高于对照组，其他产科并发症
7、两组并无显著性差异。高龄组表现总体令人满意，可能与优良的设备和完善的妊娠监督制度有关7。高龄组妊娠期糖尿病及糖耐量异常的发生率显著高于对照组，其原因可能与整个家庭对高龄产妇的关注，使其营养过剩，加之害怕流产，绝对卧床，孕期体重明显增加有关8。对照组孕妇HSV感染率高于高龄组，推测与年龄相对较轻，性活动活跃有关。3．2关于高龄孕妇分娩方式Edge等9,10研究发现35岁以上的初产妇剖宫产率是对照组的两倍,过高的剖宫产率仅部分由于妊娠合并症、并发症及胎儿因素。本研究中,高龄初产妇的分娩方式中，剖宫产率为75.64%,较文献报道67.6%11为高,
8、也较对照组61.54%为高,并且有显著差异性,显示高龄孕妇倾向于以剖宫产结束分娩；医务工作者基于“高龄因素”在实际工作中也相应放宽剖宫产指征，使该人群剖宫产率居高不
