重新认识乙型肝炎的传播途径和传染性

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1、重新认识乙型肝炎的传播途径和传染性作者：赵天军陈国良何慧宋小艳【摘要】目的研究HBV的传染源、传染性和非特定途径。方法监测数对其中一方是乙肝患者的夫妇，连续数年检测血液中HBsAg。结果未发现一例被感染HBV。结论HBV在非特定条件下无传染性，在特定条件下有传染性。【关键词】乙肝病毒传染源传染性传播途径特定条件乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种疾病。我国发病率高，据统计，无症状乙型肝炎病毒携带者(HBsAg携带者约1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸

2、型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播［１，２］。笔者从事检验工作28年来，为患者抽血约10万人次，其中乙肝患者约1万人次，基层医院抽血一般不戴手套和口罩，个人防护比上级医院做的差些，对疾病的传染性重视不够。在工作中，经常遇到患者的血粘到手上，抽血的针头划破皮肤的现象；同时也经常遇到一些病人对“乙肝”的错误认识和观点。不但如此，笔者常在一些报刊杂志上也见到一些有待商榷的观点。1资料来源1.1收集1999年1月～2009年1月之间我科所有乙肝患者查血登记资料，生化免疫36085人次，其中HBsAg阳性患者3843人。HBsAg阳性

3、患者占10.64%。1.2选择1999年本地区年龄25～60岁已婚男性，50例HBsAg阳性（大三阳），50例HBsAg阳性（小三阳）携带者，其妻HBsAg阴性；已婚女性25～60岁，大三阳50例，小三阳50例，其夫HBsAg阴性。2材料和方法2.1材料2.1.1乙肝两对半试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供，国药准字S109101132.2方法2.2.1酶联免疫法和PCR荧光定量2.2.2对HBsAg阳性（大三阳）男性女性夫妇各50对（男50人，女50人是大三阳，与相应的乙肝阴性夫妻人数组成）每年抽血一次进行HBsAg两对半检测，连续10年检测；2.2

4、.3对HBsAg阳性（小三阳）男性女性夫妇各50对（男50人，女50人是小三阳，与相应的乙肝阴性夫妻人数组成）每年抽血一次进行HBsAg两对半检测，连续10年检测；3结果3.1连续10年检测之50对大三阳夫妇，男28人女26人乙肝模式无变化，男22人女24人转变成小三阳模式，男2人女2人产生了抗体,即（HBsAb）阳性。其中HBsAg阴性者仍然为阴性。3.2连续10年检测之50对小三阳夫妇，男41人，女39人乙肝模式无变化，男9人女11人转变成1，5阳模式（即：+---+），男女各1人产生了抗体,即（HBsAb）阳性。其中HBsAg阴性者仍然为阴性。3.5以下主要是

5、乙肝大三阳10年实验观测人数和转化（其他模式如1.3阳,1.4阳等模式不在此列）乙肝转阴率很低，占２％　，有可能是ＨＢＶ含量低于目前检测方法的最低检出量，不一定是真正的转阴。3.6以下是50对无乙肝的夫、妇和有乙肝的妇、夫在共同生活数年不等后产生抗体的情况4讨论4.1“HBV主要经…及性接触传播。”这条观点的“及性接触传播”有待商榷。笔者从事检验工作开始认识了2对夫妻，其中1对女方是HBsAg携带者，另一对男方是HBsAg携带者，1对共同生活了15年，另一对生活了20年，每年都要到我处来检查，有乙肝的仍然有，没乙肝的仍然没有，还有其他一方有乙肝的夫妻共同生活了数年

6、不等的，也未发现把乙肝传染给对方的现象。这就说明性接触传播的可能性不太可能，或几率太小。4.2围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液假如母亲有乙肝，为什么有的子女有，有的没有？我们的皮肤（手）经常接触到阳性血液标本时间长数量多，为什么没有传染上？这与进入机体的数量、途径、个体差异，抵抗力不同有很大关系。这也可能是免疫阻断的结果，还有就是母婴垂直传播的结果［２］，这是特定途径。在特定途径下尚有一部分未被传染，说明乙肝的传染性较低。日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV

7、。所以HBV并不可怕。《食品安全实施条例》与七月二十四号国务院通过温总理签字正式施行其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产乙肝可以从事。这说明已经有部分专家和学者已经认识到了乙肝的传染性（很低）。世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。同时日本、美国、香港、澳门、等国家和地区在入职、入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标。4.3笔者认为乙肝是一个特殊的、只能在特定的条件下才具备传染性的疾病，它的传染性是被动的，而不是主动的，它不像流感、非典、结