肝移植患者术后早期肺部感染影响因素分析及护理对策

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1、肝移植患者术后早期肺部感染影响因素分析及护理对策【摘要】目的探讨肝脏移植患者术后早期发生肺部感染的影响因素和护理对策。方法通过对158例肝脏移植患者术前、术中及术后早期情况的回顾性分析，应用SPSS13.0软件统计包对所有信息进行多因素Logistic回归分析，研究与术后早期发生肺部感染有关的影响因素。结果术后早期有64例患者发生肺部感染，发生率为40.51%;Logistic回归分析得到肝脏移植术后早期患者发生肺部感染的影响因素有术前肺功能、术中出血量、术后机械通气时间、术后精神症状、营养方式。结论通过对术

2、后早期肺部感染影响因素的分析，临床上根据肝移植患者个体的具体情况采取相应的针对性措施进行干预，可有效降低肝移植患者术后早期肺部感染的发生率。【关键词】肝移植;肺部感染;多因素分析;护理对策　　[Abstract]ObjectiveToanalyzethepotentialhighriskfactorsofearlypostoperativepulmonaryinfectioninpatientsundergoinglivertransplantationandnursinginterventions.Meth

3、odsClinicaldataabout158casesofpatients'conditionbefore,duringandafterlivertransplantationedeansofSPSS13.0statisticalsoftearlypostoperativepulmonaryinfectionandtheincidenceonaryinfectioninpatientsundergoinglivertransplantation,includingpreoperativepulmonaryf

4、unction,bloodvolumelossduringoperation,durationofmechanicalventilationafteroperation,postoperativepsychiatricsymptoms,andnutritionalmanner.ConclusionByonaryinfectioninthepatientsundergoinglivertransplantationandtakingappropriatelyinterveningmeasures,theinci

5、denceofearlypostoperativepulmonaryinfectioncanbeeffectivelydecreased.　　[Keyonaryinfection;Multiplicity;Nursinginterventions　　随着临床外科技术的进步和新型高效免疫抑制剂的开发、应用，肝脏移植目前已经成为治疗终末期肝脏疾病的唯一有效治疗手段。肝脏移植术后并发症包括早期肺部感染(Earlypostoperativepulmonaryinfection，EPPI)、血管性并发症(动、静脉栓塞等

6、)以及胆道并发症(胆漏、胆汁淤积、胆道狭窄等)[1]。其中，EPPI是肝脏移植术后最常见的并发症，据统计，肝脏移植术后EPPI引起的病死率可高达36%～60%[2，3]。因此，了解引起EPPI的原因和发生机制，采取正确的预防措施，避免感染是提高肝移植患者生存率和改善预后的重要措施。本研究通过分析肝脏移植术后发生EPPI的相关因素，旨在为预防EPPI的发生及制定合理的护理干预措施提供依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2007年7月—2009年7月在我院行肝脏移植并有完整术后随访资料的158例患者，其中

7、男136例，女22例;年龄16～72岁，平均(49.8±12.5)岁。原发病类型：原发性肝癌合并肝硬化56例，肝硬化失代偿40例，原发性肝癌22例，慢性乙型重症肝炎36例，其他4例(包括Wilson病、原发性胆汁性肝硬化等)。肝移植手术方法：背驼式肝移植术8例，其余150例均为经典原位肝移植术。　　1.2EPPI诊断标准发病时间：肝移植术后2周内;症状：发热(高于38.5℃)、咳嗽、咳痰、伴有或不伴有低氧血症及呼吸困难;体征：双肺或一侧肺可闻及干、湿啰音;X线胸片检查：肺纹理增粗、单侧或双侧出现部分或全肺实变

8、，伴有或不伴有胸腔积液;实验室检查：血培养或痰培养出阳性细菌或真菌。有以上症状、体征或X线胸片检查或实验室检查结果即可诊断为肺部感染[4]。并以此标准将所有患者分为肺部感染组和未发生肺部感染组。　　1.3方法通过阅读国内外　　3.1.2术中出血量对术后EPPI的影响术中大量出血往往导致血容量降低、血压下降，一方面启动血液凝固级联反应，大量消耗机体凝血因子包括纤维蛋白原等，造成血液低凝、低血浆胶体渗透