护理理论试题-(3)

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1、西安市中心医院2013年年度护理理论考试题本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人员除选择专科题外，其他2题从24—26题中选取。１.张某，男，52岁，厨师，烟龄30年。12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近3天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。身体评估：体温37.9ºC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气分析结果示：PaO25

2、6mmHg,PaCO276mmHg,pH7.30,HCO3-34mmol∕L。（呼吸科）２.许某，男，76岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10余年，血压控制良好。有吸烟史20余年，每天一包，已戒2年。身体评估：脉搏70次∕分，血压105∕60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率88次∕分，律不齐，第一心音强弱不等。腹部

3、膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。（心内科）3.李某，女，30岁，已婚。2天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39.0ºC，脉搏96次∕分，呼吸24次∕分，血压128∕82mmHg。左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常规：白细胞12.2×109∕L,中性粒细胞占82％。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个∕HP，白细胞（++++），中段尿培养尿菌含量＞106∕mL，大肠杆菌（+）。（肾病）4.谢某，男，56岁。病人1个月前无明显诱因出现面色苍白、乏

4、力，偶伴牙龈出血、鼻出血，10余天前出现活动后气促，尿量减少。血压154∕73mmHg。血常规：红细胞2.9×1012∕L,白细胞6.9×109∕L,血小板123×109∕L,血红蛋白56g∕L.血生化：钾6.67mmol∕L、碳酸氢根10mmol/L、尿素氮87.6mmol/L、肌酐1757μmol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）5.王某，女，45岁。以“面色苍白、头晕、乏力1个月，鼻出血7天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维A酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第10天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估

5、：体温37.0ºC，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞2.2×1012/L,血红蛋白56g/L,白细胞2.0×109/L,血小板11×109/L;凝血试验：血浆凝血酶原时间（PT）20秒，纤维蛋白原0.5g/L,3P试验阳性。（血液病）6.张某，男，37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗1个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温39.3ºC，呼吸30次/分，脉搏140次/分，血压180/100mm

6、Hg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）47.蔡某，女，55岁，因“口渴、多饮8余年，加重伴乏力9天，昏迷1天”入院。8年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。9天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。于当地医院治疗后无明显好转，1天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温38.8ºC，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压126/72mmHg。昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖48.85mmol/L;尿糖++++，尿酮++++，尿蛋白+；白细胞11×109/L,中性粒细胞93.6％；

7、血气分析pH7.30,PCO229.9mmHg,PO251mmHg,SO283％;血钠146.9mmol/L;血氯124.9mmol/L。（内分泌科）8.齐某，男，61岁。早晨起床时（2小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史11年，有服药，平时血压在140~160/90~100mmHg,经常有一过性头晕或