护士注册表(全套)

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1、护士首次注册需提交的材料：1、《护士执业注册申请审核表》（附件1）；2、申请人身份证明复印件；3、毕业证书复印件；4、聘用单位所在地二级以上综合医院出具的申请人6个月内的《健康体检表》（附件2）；5、护士执业资格考试成绩合格证明（复印件）；6、医疗机构临床实习的有效证明（附件3）；7、医疗机构拟聘用在护士岗位的聘用合同书（人事局印制）；8、正面免冠白底彩色小二寸近照4张(同一底版，不可穿护士服照相，照片背面用圆珠笔写好姓名)；9、学历认证报告（大专以上学历在中国高等教育学生信息网，中专学历在江西省职业教育信息网查询下载）；10、通过护士资格考试之日起3年内未提出注册申请的，除提交以上1-8项

2、规定的材料外，还应当提交在二级以上综合医院或教学医院接受3个月临床护理实践培训并经考核合格的证明（附件5）。以上所提供的材料均用A4纸按页码顺序装订成册（同一附件须正反面复印），同时各种复印件需有本人签名及单位公章。注册人员提交复印件的同时须提供原件进行审核。12护士执业注册申请审核表12中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助

3、产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。12护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）邮政编码单位电话3．是否首次注册是□否□4．如果不是首

4、次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历125．申请人签名：6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意□不同意□单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日12附件2：健康体检表姓名性别出生日期近期2寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检医院公章）身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见：签名：耳疾鼻及鼻窦

5、嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：牙及牙龈舌内科呼吸次／分脉搏次／分血压／mmHg医师意见：签名：发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外身高厘米体重千克医师意见：12科签名：皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查结果胸片医师签名：心电图医师签名：肝功能检验师签名：乙肝两对半检验师签名：血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢

6、性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：体检医院盖章体检日期：年月日医师签名：　　　填表日期：年月日执业机构意见执业机构盖章负责人签名：填表日期：年月日12附件3：临床实习证明姓名性别出生年月籍贯民族身份证号拟毕业学历专业所读学校实习医疗机构名称地址及邮编机构登记号实习时间年月日至年月日实习基本情况实习考核情况备注注：本表由学生所在院校统一印制管理，实习医疗机构填写，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士注册提供的材料之一。此表要有实习单位公章。12附件4护士聘用证明姓名性别近期小二寸免冠正面半身彩色

7、照片出生年月身份证号码毕业学校毕业时间学历所学专业取得执业证书时间执业证书号执业机构登记号聘用岗位执业机构联系电话联系电话聘用单位意见法人签字：（公章）年月日12粘贴单身份证明复印件粘贴处：毕业证书复印件粘贴处：护士执业资格考试成绩单复印件粘贴处：12劳动合同书甲方（用人单位）：法定代表人：联系电话：乙方（劳动者）姓名：联系电话：身份证号码：家庭住址：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》