扶正降逆颗粒治疗恶性肿瘤化疗所致毒副作用临床观察

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1、扶正降逆颗粒治疗恶性肿瘤化疗所致毒副作用临床观察作者：张广信　马秋波　辛雨玲【关键词】抗肿瘤药;肿瘤;药物副反应报告系统　　在恶性肿瘤的综合治疗过程中，化疗具有极其重要的作用。然而，由于多数抗肿瘤药物缺乏选择性，所以在化疗的细胞毒在杀伤癌细胞的同时，可以造成机体免疫功能的进一步降低和对机体的损害。因此，在治疗中尽量避免或减轻药物的毒副作用，是临床比较关注的问题。2003-01―2006-02，我们对96例恶性肿瘤患者在化疗过程中配合使用扶正降逆颗粒，以减轻化疗所致的毒副作用，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组154例均为本院普外科、胸外科患

2、者，病理学诊断恶性肿瘤，并经手术治疗。治疗组96例，男56例，女40例;年龄47～69岁;食管癌22例，肺癌17例，乳腺癌31例，胃癌19例，大肠癌7例。对照组58例，男39例，女19例;年龄49～70岁;食管癌19例，肺癌11例，乳腺癌19例，胃癌9例，大肠癌5例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法2组相同病种化疗方案相同，应用铂类和蒽环类化疗药物，给药前30min给予止吐药舒复宁8mg预防剧烈的呕吐反应。治疗组另加用扶正降逆颗粒（采用广东一方药业有限公司生产的单味中药浓缩颗粒调配而成。药物组成:人参、黄芪

3、、茯苓、淫羊藿、女贞子、白术、旋覆花、代赭石、竹茹、三七、当归、丹参、白芍药、生地黄、白花蛇舌草。上药各1包为1剂），用开水冲至250mL加盖密封7～8min，搅匀，待温度适宜后分2次口服，服药时间半空腹为宜，第2次服时可单独加热或加开水。恶心呕吐明显加姜半夏1包;疼痛明显倍用白芍药，加炙甘草2包。1个月为1个疗程。　　1.3观察指标消化道反应（恶心、呕吐）及骨髓抑制反应（主要观察血白细胞计数、红细胞计数和血小板计数的变化情况）。毒副反应按世界卫生组织（WHO）抗癌药物毒性反应分度标准［1］评价，分为0～Ⅳ度。　　2结果　　2.12组消化道反应发生率比较见

4、表1。表12组消化道反应发生率比较略　　表1可见，治疗组消化道反应发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　2.22组骨髓抑制反应发生率比较见表2。表22组骨髓抑制反应发生率比较略　　表2可见，2组患者的红细胞计数和血小板计数下降情况，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组白细胞计数下降率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。　　3讨论　　化疗对人体的生活质量（qualityoflife，QOL）有着双重作用［2］，一是通过治疗使QOL提高，二是由于副作用使QOL降低。目前人们对QOL日益关注，化

5、疗药物引起的消化道黏膜损伤所致恶心呕吐，骨髓抑制所产生的白细胞计数减少是化疗过程中最常见的毒副作用，其直接影响着患者的生活质量和生存期。中医学认为，癌症的主要病机是全身属虚，局部属实，脏腑功能减退，机体防御能力下降，易遭外邪侵袭，内毒积聚，以致发生癌瘤。在化疗过程中，更加损伤正气，而出现一系列不良反应，扶正降逆颗粒正是按此病机而设，方中黄芪、白术、茯苓、淫羊藿、女贞子健脾益肾。当归、白芍药、地黄以养血生津。现代医学也已证实这些扶正之品能增加骨髓造血功能，升高白细胞，提高细胞免疫和体液免疫能力，增加单核巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤力;人参提取物含有多种皂甙和人参

6、多糖，有提高免疫力，升高白细胞的作用［3］;黄芪和黄芪多糖具有较强的解毒和增强人体免疫力，升高白细胞的作用［4，5］。旋覆花、代赭石、竹茹、姜半夏和胃降逆止呕，以减轻胃肠道刺激症状。三七、丹参活血化瘀以改善微循环，协助化疗药物进入癌巢，且可阻止癌栓形成。白花蛇舌草清热解毒，以对抗癌细胞。诸药共奏扶正降逆兼以祛邪之力，从而达到缓解化疗过程中的不良反应。　　研究表明，尽管现在化疗中辅助使用强止吐药物可以减轻副反应，但是又引起另外的副反应，如便秘、头痛等，且价格昂贵。化疗过程中加用扶正降逆颗粒可以提高机体对化疗药物所产生毒副作用的耐受性，减轻毒性反应，对骨髓有一

7、定的保护作用，降低了消化道及骨髓抑制的发生率，减少强止吐药物的使用和其引起的反应，减轻了患者对化疗不良反应的恐惧。扶正降逆颗粒采用浓缩颗粒，免煎煮，开水冲开，方便卫生，便于携带，并在此基础上随意加减，不失为一种简便、经济且疗效确切的辅助治疗手段。　　参考