不同清洗法对腹腔镜手术器械的清洗质量与灭菌效果比较

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1、不同清洗法对腹腔镜手术器械的清洗质量与灭菌效果比较广丙桂林平乐县人民医院供应室542400摘要：目的检测与分析不同清洗方法对腹腔镜手术器械的清洗质量与灭菌效果，以选择目前条件下腹腔镜手术器械的最佳清洗方法，为临床进行腹腔镜清洗提供科学的参考依据。方法选择我院使用后的腹腔镜80件作为研究对象，使用随机分组法将其分成实验组和对照组，每组各40件，实验组采用改进清洗法，对照组釆用常规清洗法，并在两组清洗结朿后，对比其器械清洗合格率和灭菌合格率。结果实验组（手供一体化管理模式）的器械清洗质量合格率高于对照组（P<0.05）；实验组的灭菌合格率优于对照组（P<0.05）,差异異有统计学意义。结论手

2、供一体化清洗管理模式应用于腹腔镜手术器械的清洗，有利于提高器械的清洗灭菌质量，保证器械的使用率和手术的成功率。关键词：腹腔镜；手供一体化；清洗；灭菌；合格率腹腔镜以其创伤轻、切U小，恢复快［1］等优点，应用领域在不断拓宽，也倍受临床医师的推荐。腹腔镜手术器械因其结构较为复杂，构造精密,管腔、关节、齿槽较多，手柄与功能端的连接部细长及配备脆弱的光源系统［2］,因此腹腔镜手术器械使用后清洗、灭菌工作难度较大，器械的清洗质量直接影响其使用率和手术的成功率。木文探讨与分析改进腹腔镜清洗法（即手供一体化的管理模式）对器械清洗质量与灭菌效果，并与常规清洗法进行对比分析，旨在对腹腔镜手术器械不同清洗方

3、法的清洗质量与灭菌效果进行研究，现报道如下。1研究资料和方法1.1研究资料选择我院使用后的腹腔镜手术器械80件作为研究对象，使用随机分组法将其分成实验组和对照组，每组各40件。1.2方法对照组采用常规清洗法，即使用后由使用科室手术室自行处理。方法：手术结束后由器械护士用自来水冲洗器械表面污渍，然后将器械拆卸到最小单位刷洗，管腔类器械采用多酶浸泡超声清洗2-5分钟，最后使用自来水水枪冲洗，气枪吹干，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械表面上的水迹擦干，检查包装后用过氧化氢低温等离子进行火菌。实验组采用规范的内镜清洗消毒方法（即手供一体化的管理模式），内容包括:①由消毒供应中心指派经过专业

4、培训的专人对使用后的各类腹腔镜器械进行规范化处理。②建立腹腔镜器械专门的清洗间，配备腹腔镜清洗工作站，包括腹腔镜器械冲洗池、浸泡池、酶液浸泡池、超声清洗机，还包括高压水枪和高压汽枪，并配备长度不同的细软毛刷［3】。③由使用科室（手术室）随吋将手术台器械上的血渍檫干，并去除污物，手术结束后，立即用流动水彻底冲洗，并将器械拆卸到最小单位后盛放在专用腹腔镜器械周转箱，通知消毒供应中心工作人员上门收取。④消毒供应中心工作人员将冋收后的器械进行分类清洗后，将经过初步清洗后的器械放入多酶液中浸泡，各个器械关节均需打开浸泡，配制多酶液根据器械污染程度而定。若未能采用软毛刷清洗的细小缝隙、管腔等位置，则

5、用高压水枪冲洗后放入超声机酶洗10-20分钟，然后将器械置于清水中用软毛刷清洗污物，管腔类器械用高压水枪来冲洗管腔内管道；⑤将器械进行干燥，用干净软棉布擦干，各关节位置和管腔内用高压汽枪吹干，使器械干燥且无水渍。⑥把清洗并干燥后的腹腔镜手术器械用专用手术器械盒和/或无纺布包好，置入过氧化氢等离子低温火菌器械进行火菌。1.3评价指标1.3.1腹镜手术器械清洗质量检测1.3.1.10测清洗效果将干燥后的腹腔镜器械放置在带光源5倍放大镜下观察器械的表面、关节、齿缝、咬合面等处清洁情况。必要的情况下可选择闩纱布檫拭表面、关节、齿缝、咬合面等部位，观察是否冇污染物，检查标准为表面、关齿缝、咬合面光

6、洁，无任何可见污染物且功能完好，擦拭的白纱布无任何印记为合格［4】。1.3.1.2.蛋白残留检测检测原理基于双缩脲反应，主要通过颜色变化对物品表面蛋白残留进行科学检测达到器械清洗质量检测的0的。（1）使用专用的增湿剂在棉签上点4滴溶液，然后将棉签在物品表面用力涂擦,并将棉签旋转采样，在器械关节部位按照同样方法进行采样。⑵将采好样的棉签放入到清洗测样棒,用力按下，快速振荡最少5s,直到溶液呈现绿色。⑶将清洗测样棒放入培养容器中进行培养，温度550C，吋间为15mjn。⑷培养结束后，记录棉签检测棒和溶液颜色，并根据标准色进行对比,绿色为清洁（一），灰色为轻度污染（±）浅紫色不中

7、度污染（+）,紫色为高度污染（++）［5］。1.3.1.3.ATP荧光检测采用ATP荧光检测仪和表面测拭棒。采样方法：⑴佩戴无菌、无粉手套及一次性口罩、帽子。⑵从试管中取出拭子，持器械手柄端，食指与拇指握住采样棒上端，在采样过程中不断旋移动采样棒，在器械表面横竖往返均匀涂擦直至抹完整个表面，对于手术器械齿部和关节部等难清洗的部位可重点涂抹完成整个表面，对于手术器械齿部和关节部等难清洗的部位可重点涂抹。⑶涂抹完成后将采样的拭子放冋试管