胃癌术后中医药治疗进展

《胃癌术后中医药治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胃癌术后中医药治疗进展作者：刘启泉孙胜振张艳霞杜艳茹【关键词】手术后医护；胃肿瘤；中医药疗法；综述　　胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。手术切除仍是目前主要的治疗方法，但胃癌根治术大多做胃大部分切除，术后创伤必然会抑制正常的胃肠运动及消化功能，手术创伤也使患者机体的免疫功能进一步下降，易导致残余肿瘤的生长与转移及多种并发症的发生，从而影响近期的康复及远期的生存率。此外，术后患者对化疗药物的耐受性减低，并且产生不同程度的毒副反应，西医对症处理疗效欠佳，而中医药显示出其优势并取得了丰富的经验，已逐渐受到医生与患者的重视。现将胃癌术后中医药研究近况综述如下。　　1

2、辨证论治　　胃癌属中医学胃脘痛、伏梁、反胃、积聚等范畴。诸多医家认为胃癌术后的病机特点多以正虚为本，以邪实为标，即为本虚标实、虚实夹杂。李满星［1］辨证论治胃癌术后34例。脾虚气滞型，治宜健脾益气，化浊和胃，方选香砂六君子汤加减，药物组成：党参、炒白术、茯苓、木香、法半夏、砂仁、陈皮、苍术、厚朴、枳实；脾肾两虚型，治宜健脾补肾，药物组成：党参、白术、茯苓、枸杞子、巴戟天、女贞子、肉苁蓉、当归、炙黄芪、陈皮；胃阴亏虚型，治宜养胃生津，方选益胃汤加减，药物组成：北沙参、天门冬、麦门冬、生地黄、玉竹、石斛、天花粉、知母、白花蛇舌草、龙葵、山楂；气阴两虚型，治宜

3、益气养阴，方选一贯煎加减，药物组成：北沙参、太子参、炒白术、麦门冬、知母、枸杞子、女贞子、山药、当归、炙黄芪、枳壳；胃络瘀血型，治宜活血化瘀、理气止痛，方选桃红四物汤加减，药物组成：当归尾、赤芍药、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索、郁金、川楝子、侧柏叶、茯苓、麦门冬、沙参。结果：总有效率82.4%。周萍等［2］认为胃癌术后疒徵积已去，脾胃受损，多表现为气血亏虚、脾胃不足，但肿瘤形成为正气亏虚、瘀毒内结，术后患者体内郁热未清，所以提出了扶正祛邪、健脾和中、清化瘀热的基本治法。并且其认为，虽同样是胃癌术后，但因不同的患者或不同的阶段也会表现不同的证型，因此辨

4、证论治可使机体功能得以调整和恢复。　　2专方专法治疗　　近年来有许多学者采用专方专药治疗胃癌术后，在提高患者免疫力、改善生活质量及延长寿命方面取得了一定的成效。曹林华［3］运用益气健脾、化痰祛瘀的中药治疗胃癌术后不愿化疗或化疗反应强烈的患者68例。药物组成：太子参、白术、茯苓、陈皮、生半夏、生牡蛎、莪术、三棱、藤梨根、枳壳、干姜。结果：生存期1年以上67例，生存期2年以上65例，生存期5年以上64例。俞勇等［4］自拟健胃汤治疗老年胃癌术后16例，观察残胃排空情况及其对生活质量的影响。药物组成：党参、黄芪、山药、玉竹、鸡内金、白芍药、当归、白术、法半夏、甘

5、草。结果：残胃排空功能基本恢复正常，精神及饮食显著改善12例；残胃排空功能明显好转，精神及饮食明显改善4例。毛建平［5］运用益气扶正法治疗胃癌术后35例。基本方：炒党参、炒白术、茯苓、生地黄、熟地黄、当归、龙葵、半枝莲、炙甘草、白花蛇舌草、炒谷芽，并根据不同症状进行辨证加减。结果：神疲乏力、食后腹胀、面色少华、大便秘结及虚烦失眠等症状均改善，且免疫力提高。张明［6］认为胃癌术后常并发消化不良，采用健脾消滞汤（党参、白术、薏苡仁、猪苓、茯苓、三棱、莪术等）治疗胃癌术后消化不良50例，并与吗叮啉治疗34例对照观察。结果：治疗组总有效率94.0%，对照组总有效

6、率73.5%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。刘静［7］采用健脾益气法（药物组成：太子参、白术、茯苓、白扁豆）治疗进展期胃癌根治术后32例，并与祛瘀解毒法（药物组成：蒲黄、赤芍药、三棱、莪术、大血藤、半枝莲）治疗30例对照观察。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为87.08%、55.62%、27.81%，对照组1、3、5年生存率分别为72.49%、33.01%、13.21%，经时间等级检验(log-ranktest)，2组生存率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组；而且，治疗组治疗前后红细胞、血红蛋白比较差异有统计

7、学意义（P<0.05）。陈会林等［8］采用抗粘连汤治疗胃癌术后63例，药物组成：生大黄、枳壳、延胡索、生甘草、桃仁、赤芍药，术后12h开始于营养胃管中缓慢滴注。对照组61例予术后胃肠减压，小肠营养管滴注林格液，不予任何刺激肠蠕动的药物。结果：2组肛门排气时间比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组少于对照组。梁洪伟等［9］在常规治疗基础上加用大承气汤治疗胃癌术后粘连性肠梗阻60例。结果：缓解率90%。　　3中西医结合治疗　　对于大部分胃癌患者来说，无论是根治性手术还是非根治性手术，或是不能手术者，化疗均是一种可选择的、有效的治疗方法。化疗

8、可以提高手术效果，控制原发病灶，延长生存期。但临床上因白细胞减少和严重贫血等化疗