低分子肝素钠注射方法的研究

《低分子肝素钠注射方法的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低分子肝素钠注射方法的研究黄素云（江苏省姜堰市人民医院血管外科江苏泰州225500）【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0153-02【摘要】目的探讨皮下注射低分子肝素钠不同方法对疼痛程度及瘀斑面积的关系，以使此药更好的应用于临床。方法选择80例使用低分子肝素钠的患者，釆用自身对照法即首次采用传统注射方法为A组，第2次采用改良注射方法为B组，观察不同注射方法对疼痛程度及瘀斑面积的关系。结果B组的注射方法引起的疼痛程度及瘀斑面积明显优于A组注射方法。结论改进的注射方法可有效的减少疼痛及瘀斑面

2、积，值得临床推广。1资料与方法1.1研究对象选择2012-01至2012-08在我科住院使用低分子钠腹部皮下注射的患者80例，其中男性56例，女性24例。患者血小板计数及凝血酶原时间正常，既往未使用肝素钠治疗。每例患者除常规治疗外均釆用低分子肝素钠，（商品名：法安名）为预灌注剂，针头直接与注射器相连，皮下注射ql2h。1.2方法常规方法：选择脐周放射部位，注射间距2cm,注射前排气，左手拇指食指绷紧皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈30°—40°刺入，抽吸无回血，将药液缓慢注射后立即拔针，取无菌棉球按压至不出血。改进法：选脐周

3、U状区域，左右交替注射部位，间距2cm以上，左手食指拇指以5-6cm捏起患者注射部位的皮肤及皮下组织成一褶皱，注射前不排气，顶部垂直进针把针头全部刺入，回抽无回血，将药液缓慢注入，注射完毕停留5s后垂直拔针，取无菌棉球用两个手指指腹按压3-5min,使皮肤下陷1cm为准。2结果2.1评价标准以长海尺作为评估疼痛的量表，无痛及轻度疼痛为轻度疼痛，疼痛较剧烈为中度疼痛，剧烈疼痛为重度疼痛。注射12h后观察注射部位肿胀淤血程度,瘀斑面积

4、0183428改进组80402119注p<0.01由表1可见，两组疼痛情况有明显差异性，用新注射方法可减轻疼痛2.3两种注射方法患者瘀斑情况比较见表2组别n轻度中度重度常规组80214316改进组8048257注p<0.01由表2可见，两组发生瘀斑情况奋明显差异性，用新方法可减少局部瘀斑形成。3讨论低分子肝素钠由肝素衍生而来，能促进内皮细胞释放纤溶酶原激活物和前列环素样物质，激活纤溶酶而增强纤溶作用，具奋抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长，有更稳定的量效关系，不需要实验室监测等优点，皮下给药每天1-2次即可完全发挥抗凝作用［1］。对体

5、内外血栓，动静脉血栓的形成具有抑制作用，皮下注射引起的出血发生率较低［2】但因局部注射药物浓度较高，注射部位有出血的危险，注射部位疼痛及瘀斑是其主要的不良反应。本文观察结果显示这与注射部位，进针角度，排气和按压吋间密切相关。新方法皮下注射可减轻局部反应。①体位选择：病人屈膝平卧使腹肌松弛，有利于捏起腹部皮肤，较平卧位方便操作。②注射部位：从常规的脐周放射部改为脐周U状区，腹壁左右两侧血管淋巴管丰富，易于吸收，禁止在有损伤的部位注射。③排气：注射前不必排除针内小气泡，垂直进针使气泡上浮［3】/注射完毕气泡基本存留在针梗中，确保药液完全使用

6、。常规注射前排气会因操作不当，冇少量药液排到针尖部，注射吋随针带入注射部位致注射部位血管出血。④注射方法：常规皮下注射绷紧皮肤,细小血管平直紧绷，易被刺破，进针角度小，针头对皮下组织创面大，易刺破出血，而新方法捏起腹部皮肤皱褶注射则避免注入腹肌，可避免损伤毛细血管,iL垂直进针针头对皮下组织创伤小，可减轻出血及疼痛。⑤拔针：常规注射完迅速拔针，可使针头残余药液在拔针吋滴至皮下，而停留5s在迅速拔针，可使针头残余药液全部滴完，避免残余药液在拔针时滴至皮下引起出血［4】。拔针后勿用力按压，以皮肤下陷lcm为宜，避免揉搓，以防出血，禁忌热敷导

7、致出血。证明改进方法安全可靠，患者情绪稳定，减轻了患者痛苦及局部反位，从而促进患者康复，提高患者对我们护理工作的满意度和信任度。参考文献［1】韩玉敏，武玉娟.低分子肝素钠注射部位与皮下出血关系的观察［」］.社区医学杂志，2006,4(8),75-76.［2】杨筱伟.低分子肝素的临床研究现状［」］.国外医学，内科分册，1999,26(9),395.［3】陆建英，梁涛.改进低分子肝素注射方法与皮下出血的关系［」］.护理研究，2006.20(2)327-328.［4】雷渊秀，蔡雪美.低分子肝素钠皮下注射方法的改进［」］.当代护士2005,12

8、,77-78.