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1、椎板切除术后硬膜周围粘连机制及其预防的研究现状论文胡光蕾褚言琛王志杰邹云雯【关键词】椎板切除术;硬膜;瘢痕;综述椎板切除术是脊柱外科常用的手术方式之一，腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人在椎板切除术后腰部手术失败综合征(FBSS)发生率为10%~40%1-2。FBSS的原因很多且非常复杂，其中硬膜外瘢痕增生被认为是引起FBSS的重要原因。如何预防或减少椎板切除术后硬膜外瘢痕形成,对提高下腰椎手术疗效具有重要意义。针对这一课题，国内外学者进行了大量的临床和实验研究，现综述如下。1粘连形成机制理论1948年，KEY和FORD通过动物实验和临床资料分析，提出了椎板切除术后硬脊膜
2、外纤维化及粘连、瘢痕形成的前源学说3。LAROCCAD等于1974年提出了瘢痕形成的后源学说，指出背侧损伤的骶棘肌粗糙面的成纤维细胞侵入肌间血肿是术后瘢痕形成的主要原因.freelicrodiscectomyforcervicalmonoradiculopathycausedbyposteriolateralsoftcervicaldiscsequestration/J/.JNeurosurg,1990,73:370./2/REIDARD,VIBEKEG,MONIKAH,etal.Influenceoffibrinolyticfactorsonscarformation
3、afterlumbardiscectomy:amagicresonunceimagingfolloed7yearaftersurger/J/.Spine,1998,2:1464-1469./3/BENOISTM,FICHATC,BARAFP,etal.Postoperativelumbarepiduro-arachnoiditis:diagnosticandtherapeuticaspects/J/.Spine,1980,5:432-436./4/SONGERMN,GHOSHL,SPENCERDL.Effectsofsodiumyaluronateonperidural
4、fibrosisafterlumberlaminectomyandiscectomy/J/.Spine,1990,15(6):550-554./5/ROBERTSONJT.Roleofperiduralfibrosisinthefailedback:arevieentalpedicalgrafttransferonspinalmicrocireculationandlaminectomymembraneformation/J/.Spine,1991,162:176-180./9/LAROCCAH,MAABI.Thelaminectomymembrane:studiesi
5、nitsevolution,characteristics,effectsandprophylaxisindogs/J/.JBoneJointSurg(Br),1974,56:545-550./10/方月娥，史天义.硅橡胶水凝胶膜预防骨外科手术组织粘连的临床应用/J/.生物医学工程学杂志,1998,15(3)：228-230./11/周秉文,郭成,吴韶硕.椎板切除术后预防硬脊膜粘连动物实验初步报告/J/.中华外科杂志,1985,23(1):11-14./12/LAALYCKYJL,BERRYJI,etal.Laminarepairandreplacementtocont
6、rolLaminectomymembraneformationindogs/J/.Spine,1991,16(6):222-225./13/宫良泰，许复郁，戴国锋，等.明胶海绵对硬脊膜作用的实验研究/J/.山东医科大学学报,2001，39(4)：373-374./14/秦国斌.局部筋膜翻转预防椎板切除术后椎管粘连的研究报告/J/.中国矫形外科杂志，2000,7(11):1098-1101./15/O’NEILLP,BOOTHAE.Useofporcinedermisasaduralsubstitutein72patients/J/.JNeurosurg,1984,6(1
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