非金属桩核研究的现状论文

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1、非金属桩核研究的现状论文人类制作桩冠已有几百年的历史1，长期以来，铸造金属桩核一直在临床上占据主要地位，但其弹性模量比牙本质高，在根管内产生应力集中，从而产生严重根折2。随着对金属桩的深入研究，有学者指出传统铸造金属桩存在腐蚀、过敏、毒性，影响美观及核磁共振诊断等缺点3.freelan等15在离体牙上对一种不锈钢预成桩和2种不同品牌的玻璃纤维桩进行抗折性能测试，结果发现：不锈钢桩的抗折性显著强于玻璃纤维桩，但在不锈钢样本组，有3个样本发生了根折，而玻璃纤维组无一发生根折。但Ottl等17的研究结果与之相反，碳纤维桩核修复系统比金属桩核修复系统显示更高的抗折性能，但作者为了保证实验条件的一致性

2、，采用了弹性模量为16400MPa的树脂人工牙，因此，作者认为可能是在单一持续压力下，弹性模量高的金属桩不能与人工牙发生同等程度的形变，桩与根管壁的接触面由面变为点接触，在根管壁局部形成压力高峰导致失败，而碳纤维桩一直与根管壁保持面接触。1.4抗疲劳性（fatigueresistance）抗疲劳性一般用桩核系统抵抗循环应力的次数来表示。由于抗疲劳实验模拟循环作用的咀嚼压力，因此，抗疲劳性能与临床表现的相关性更大。Goto等18的研究发现，纤维桩核系统比铸造金桩核系统能承受更多次数的循环应力，但作者同时指出，实验纤维桩采用树脂类黏结剂，而铸造金属桩采用磷酸锌黏结剂，可能会造成实验结果的差异。R

3、osentritt等19通过对各种桩核修复系统进行热和机械应力循环作用后，再测定其断裂强度，发现全瓷桩核修复系统有最大的断裂强度，而纤维桩核修复系统与铸造桩核修复系统的折裂强度无显著差异，但作者提示标准操作纤维桩核修复系统，可以提高其抗疲劳性。Grandini等20对8种纤维桩通过三点测试法判定其抗疲劳性，结果DTLingtPostradiopaque和FRCPostec优于其他6种材料，但作者强调，由于黏结剂可能在桩之前发生裂，因此必须对其黏固后的情况进行进一步的研究。综上所述，纤维桩核已经初步表现出不亚于铸造金属桩核的抗疲劳性18,19。1.5纤维桩的其他优点目前普遍认为，纤维桩的抗腐蚀

4、性能要远好于金属桩。1992年，Duret等指出抗腐蚀性好是纤维桩的一大优点。但在2000年Fovet指出，碳纤维桩亦可发生腐蚀反应，并建议在使用纤维桩的时候要确保根管内的清洁，并严格隔湿。纤维桩还具有良好的生物相容性，没有细胞毒性和致敏作用。2全瓷桩的力学分析全瓷材料的脆性和强度限制了其在后牙固定桥、桩核修复中的应用。但随着牙科陶瓷增强增韧技术的发展，利用氧化锆在应力诱导下发生晶体相变，阻止裂纹进一步扩展，从而提高其强度韧性，使锆瓷桩强度可以满足桩核修复的要求，并已成功应用于临床。Purton用三点弯曲实验比较了锆桩和金属桩的弯曲强度，前者为直径1.2mm的光滑锥形桩，后者为直径1.25m

5、m的平行螺纹桩，结果显示前者强度较高。而Heydecke指出，在模拟口腔环境中，行锆桩与传统铸造桩修复的患牙断裂强度无差别。Ivoclar报告其生产的氧化锆陶瓷桩弹性模量为牙本质的15倍21，比金属桩高，理论上导致根折的可能性更大。但Oliver等22比较了铸造核/预成贵金属桩核与全瓷核/锆桩在人工唾液中循环120万次后的静载荷强度，结果显示，锆桩与预成金属桩的断裂载荷值无差别，预成贵金属桩为垂直断裂并发生根折，锆桩组为全瓷冠或核折断而牙根完好，其原因可能是预成贵金属桩的适合性不如传统铸造金属桩，承受过大的载荷导致预成金属桩产生弯曲，根管内应力集中而根折；由于锆桩的强度刚度比预成金属桩大，在

6、相同的载荷下不容易产生弯曲，因此牙根完好。临床实际应用也证明，对80例患牙行锆桩修复16个月的成功率为100%。可见桩的弹性模量不是影响根折率的惟一因素，余留牙体组织量、粘接剂类型、体外实验中的加载方向及大小等也可能产生影响。因此，锆桩修复是否具有一定保护牙根的作用仍需要更详细的体内体外实验。3非金属桩核的粘结体内数据显示在根—桩—核界面建立可靠的粘结对桩固位修复的临床成功至关重要23，不同的被粘结体其表面处理也不同，临床常用的粘固剂有磷酸锌、树脂、玻璃离子和树脂改良玻璃离子粘固剂等，均可有效地将纤维桩粘固在根管内。但目前认为树脂粘固剂优于其他几种。纤维桩的粘固一般采用树脂类粘结剂。Sahm

7、ali等24用不同种类的粘结剂粘固碳纤维桩，测其拉伸粘固强度，树脂类粘固组显著高于玻璃离子组。主要因为树脂粘固剂表面湿润性好，而纤维桩表面为多孔结构，故粘固力强，微渗漏少。与磷酸锌和玻璃离子相比，树脂粘固剂使桩更能承受旋转力，且可增加牙根的强度25。Edelhoff等26实验发现全瓷桩、核间的粘接可采用粘接前的氧化铝喷砂、氧化硅涂层、硅烷耦联及应用新型粘接剂等保证其固位。在传统Bis-GMA粘接体系基础上改良