德州市实施世界银行贷款结核病控制项目效果分析

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1、德州市实施世界银行贷款结核病控制项目效果分析【摘要】目的：分析德州市世界银行贷款结核病控制项目10a的效果。方法：根据1992年至2001年全市下属11个县（市、区）结核病各种报表汇总分析患者的治疗效果。结果：10年来累计接诊可疑肺结核患者34053例，检出活动性肺结核患者11795例；其中涂阳肺结核患者10724例，初治涂阳6895例，治愈率95.1%；复治涂阳患者3829例，治愈率为93.2%。结论：德州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著，为今后结核病控制工作提供宝贵的经验。【关键词】结核；肺/预防和控制；效果分析　

2、　TheAnalysisoftheEffectof11countiesaffilatedtoDezhoufrom1992to2001.Results34053casesofpulmonarytuberculosissuspectinallonarytuboculosisonarytuberculosisearpositiveonarytuberculosisearpositiveonarytuberculosisearpositiveonary；Tuberculosis/proventionandcontrol;Dezhou　

3、　世界银行贷款中国结核病控制项目（项目），我市自1992年12月在宁津县试点的基础上，各县（市、区）相继启动项目工作，至1995年5月全市下属11个县（市、区）全部启动，覆盖全市人口100%，本文对实施项目10a结核病控制效果进行分析评价，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料与来源德州市下属11个县（市、区），自1992至2001年上报的结核病控制项目季报、年报表［1］。　　1.2统计学分析按项目工作手册的要求，对登记患者及治疗管理情况进行统计分析。　　2结果　　2.1患者发现和登记1992年12月至2001年全市共发现

4、可疑肺结核患者34053例,检出涂阳肺结核患者10724例,涂阳检出率占可疑患者的31.5%(10724/34053)。　　2.2肺结核患者的登记率采用因症就诊和综合医院放射科及乡镇卫生院防保科转诊的发现方式,全市活动性肺结核患者的登记率及涂阳登记率逐年提高，见表1。　　表1历年肺结核患者登记情况（略）　　2.3涂阳肺结核患者的构成德州市自1992年12月至2001年登记涂阳患者10724例，其中新发涂阳6895例，占64.3%;其他复治3069例，占28.6%；复发涂阳760例，占7.1%。新发涂阳患者的发现比例逐年增加，新

5、发涂阳与复治涂阳比例为1.8∶1。　　2.4肺结核患者治疗转归项目采用集中购药，以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素（乙胺丁醇）5种抗结核药物组成，WHO推荐的全程间歇治疗方案，根据《项目工作手册》要求，实施全程督导控制策略，涂阳患者按统一方案治疗。由于采用现代结核控制策略，新发涂阳患者治愈率达95.1%,复治涂阳治愈率达93.2%，高于《项目工作手册》的要求［1］，见表2、表3。　　表2初治涂阳患者治疗转归（略）　　表3复治涂阳患者治疗转归（略）　　3讨论　　3.1患者发现工作我市于1992年12月结核病控制项目起动之初，在各

6、级领导非常重视下成立了由市政府、卫生局、财政局、计委及市结核病防治所等机构的主要领导组成项目领导小组，按照项目工作手册要求及省项目办的统一部署，对所辖县（市、区）进行项目工作管理、指导。在全市范围内充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体及发布的“公告”等形式宣传结核病的危害、结核病的最常见症状、如何因症就诊。并在条件较好的宁津试点，给结核病控制项目工作的全面实施积累了一定的经验，至1995年5月项目工作已经在全市11个县（市、区）全面实施，覆盖人口100%，当年查出可疑肺结核1982例，免费治疗896例，在社会上引起很大反响，并逐

7、步建立健全县、乡、村三级防痨网。与此同时市财政的项目配套经费及时到位，为更好地做好项目工作提供了可靠的保障。　　3.2全面实施肺结核归口管理,提高患者的发现率归口管理是提高肺结核病发现和治愈率的一项非常重要措施。实施“项目”后，加强卫生行政干预，全面落实归口管理，采用综合医院放射科、乡镇医院防保科转诊制度，因转诊率提高，使肺结核患者演变的复治、难治、耐药病例明显减少。　　3.3项目成效德州市位于鲁西北平原，与河北省接壤，属经济欠发达地区，全市人口53.54万,其中城市10.91万人,农村42.63万人,辖11个县(市、区)。在

8、各级政府、卫生行政部门的领导下，项目工作的实施，尽量保证结核病控制项目经费的投入促进结核病防治所机构三级防痨网的建设，提高结核病防治所专业人员的业务素质，树立结核病防治所工作在广大人民群众的威信。项目实施10年来，共发现活动性管理肺结核人11795例，新登记初治涂阳患者689