基于医学思维培养的教学问题设计

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1、基于医学思维培养的教学问题设计秦俭1隋鑫2朱仁英2（1、牡丹江医学院黑龙江牡丹江157011）（2、牡丹江医学院红旗医院黑龙江牡丹江157011）朱仁英摘要：分析思维和综合思维是医学创造性思维的两种基本思维方式，设计基于医学思维的教学问题是培养学生创新精神和创新能力的一种重要手段。基于医学思维培养的教学问题设计应遵循适应性、有效性、启发性和系统性等基本原则，根据教学内容、学生的能力和知识水平，设计对应于不同思维类型、不同认知程度的教学问题。关键词：医学，分析思维，综合思维，思维培养，教学问题教学问题的设计不仅能够为学习者预先构制聚焦教学思考的框架，使

2、教学进程朝预先设计的方向发展，激发学习兴趣，促进学生自主学习[1]，而且能够引导学生积极思考，培养学生的科学思维能力，是培养学生创新精神和创新能力的一种有效手段[1,2]。本文主要讨论了教学问题设计在医学思维培养方面的作用。1医学思维的特点与教学分析尽管现代医学的检测和分析技术手段日新月异，但对疾病、健康以及生命现象的认识都离不开医生的主观判断，离不开医生的医学思维活动。现代医学以不同器官（或系统）为基础，分设不同的临床专科，通过对人体器官的解剖分析获得了对人体结构、器官特征和作用以及人类生长与发育等生命现象的认识，通过对疾病临床特征的详细分析获得了

3、人类疾病现象及其病因的认识。由此可见通过深入细致的研究分析，最后得出明确结论的分析思维是医学思维的根本。例如，解剖学通过解剖分析发现人体内有不同的内分泌腺和内分泌组织，内分泌系统通过血液循环产生激素，影响人体其他器官的功能，再进一步通过对激素分子结构、分子的片段成分的分析，获得了激素的形成、释放等作用模式的认识。所以，对人体内分泌系统特征和作用的认识就是运用分析思维模式通过不断地深入分析研究获得的。再如，对临床疾病的诊断通常是运用分析思维方式，通过对疾病各种症状和体征的观察，结合试验和临床检查信息，运用相关知识和实践经验，经过仔细研究和逐步分析等相关

4、思维活动，寻找相关证据，分析病因，最后作出诊断。同时人体又是一个整体系统，各个器官之间既相互独立又相互联系、相互影响和制约，而且人类的疾病、健康和生命活动与所处的生活环境、自然环境有着密切的联系。对疾病或生命现象的认识需要对人体各器官（或系统）、人体与环境等进行深入研究分析之后，再运用综合思维判断，去伪存真，由表及里，以全面的、联系的和发展的观点建立整体的联系，形成整体的概念，以获得对人类健康与疾病现象更深刻和全面的认识。例如，运用综合思维方式研究探索内分泌系统的形成和发展，研究内分泌系统对人体各器官、各系统的影响以及人体各器官各系统对内分泌系统的控

5、制和反馈作用，获得了内分泌系统与人体新陈代谢、生长与发育相互关系的认识。因此，分析思维和综合思维是医学思维的两种基本思维方式，是现代医学思维的精神所在。分析思维是基础，没有分析思维则综合思维无从谈起，只有分析思维而不进行深层次的综合思维判断，是只见树木不见森林，也不能形成正确和深刻的认识。由于现代医学技术、医学理论（包括生物医学）迅速发展和应用，医学知识的积累成倍增长，医学生在有限的时间内常常超负荷学习去记忆大量的知识和信息以掌握基本的医学知识，学生分析问题、解决问题能力的培养往往受到限制。医学教育的目标不仅要使学生掌握基本的医学知识，更重要的是帮助

6、他们培养科学的临床思维方法和创新能力，因此教师在医学教学过程中必须有意识地培养学生的思维能力。医学具有理论与实际相结合的特点，分析思维和综合思维是其思考问题的基本方式，临床疾病的诊治过程就是发现问题、分析问题，并根据掌握的医学理论综合分析、研究后解决问题的过程。医学专业教师通过设计和运用高水平、高质量的教学问题，可以促进学生思考、提高学生的思维水平和创新能力。在教学中加强教学问题设计是提高学习效果的重要教学方法之一[3]，通过问题的提出与回答，让学生学会正确的临床思维与推理方法，提高学生的创新能力。2教学问题类型与特性根据教学问题条件、目标和解决途径

7、等的不同，现代教育理论将教学问题设计划分出多种不同的类型[4-8]。2.1封闭性问题和开放性问题PatriciaE.Blosser将问题分为封闭性问题和开放性问题两类[5,6]。封闭性问题又可分为识记类问题和聚合思维类问题两类。识记类问题能够从教材、以前学过的知识中直接找到答案；而聚合思维类问题虽然也能得到问题的证据,但要通过对已有信息进行充分的分析,从中找出答案[5,6]。封闭性问题属于良构问题[8]，这类问题的条件和目标比较清楚，解决问题的途径也较为单一，留给学生思维的空间不大。开放性问题属于劣构问题[8]，这类问题的结构不严谨，没有唯一正确的解

8、释或简单的答案，解题途径有多条，解题思路不明确[9]。开放性问题的解决需要综合运用分析思维和综合思维，可能涉