妈咪爱预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察

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1、妈咪爱预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察【摘要】目的探讨应用妈咪爱对小儿肺炎继发腹泻的预防效果。方法按随机原则将340例支气管肺炎患儿分成2组，对照组166例予常规抗生素及对症治疗，预防组174例在常规抗生素及对症治疗同时应用微生态制剂妈咪爱，观察治疗3天至8天内两组继发腹泻病例数。结果预防组继发腹泻37例，发病率为21.26%，对照组继发腹泻84例，发病率为50.60%，两组比较差异有高度显著性（χ2=31.90，P＜0.01），预防组发生率较低。结论预防性应用妈咪爱能降低肺炎患儿继发腹泻的发生率。【关键词】妈咪爱；小儿肺炎；

2、继发腹泻；预防肺炎是小儿常见病、多发病，在治疗过程中，极易继发腹泻，抗生素和糖皮质激素的使用及侵入性的操作易造成肠道菌群紊乱而导致腹泻，其诊断标准为：肺炎患儿抗生素治疗72h后继发腹泻，排便次数较原正常数≥3次（或）和粪便性状改变，使疾病迁延不愈，进而影响患儿的康复，严重者可危及生命。我科于2004年7月～2008年10月采用微生态制剂妈咪爱，预防腹泻病的发生，取得较好效果，现报告如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　本组340例均为我院住院病例，发病年龄3个月～3岁，均符合支气管肺炎诊断标准〔1〕，入院时均无腹泻，并排除

3、以下情况：①合并其他疾病的，如先天性心脏病，先天性消化道畸形，先天性免疫缺陷，营养不良等；②未按规定服药或服药过程中因服用其他药物影响本组药物疗效。按双盲法分为两组，预防组174例，其中男90例，女84例，年龄＜1岁124例，1～3岁50例，对照组166例，其中男85例，女81例，年龄＜1岁120例，1～3岁46例，两组性别、年龄等比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　2.治疗方法　　根据经验对照组选择敏感的药物如静滴β内酰胺类或大环内酯类抗生素、对症支持等治疗，严重喘憋及中毒症状明显者加用糖皮质激素，如有并发症

4、则给予相应处置，调理饮食。预防组在对照组基础上，入院后即给予口服妈咪爱，＜1岁每次半袋，每日2次，1～2岁每次1袋，每日2次，2～3岁每次1袋，每日2～3次，餐中或餐后温开水送服，用药时间在72h以上。妈咪爱散剂为北京韩美公司生产，每袋1g，含15×108个活菌。观察两组治疗3天至8天内继发腹泻病例数。　　3.统计学处理　　计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。　　结果　　治疗后预防组继发腹泻37例，发生率为21.26%（37/174），对照组继发腹泻84例，发生率为50.60%（84/166），两组发生

5、率比较，差异有显著性（χ2=31.90，P＜0.01）。预防组继发腹泻的发生率较低。所有预防对象均未出现与应用妈咪爱相关的不良反应。　　讨论　　肺炎为小儿最常见疾病之一，在我国，肺炎占儿科住院病人总数的24.5%～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍〔2〕，目前在我国以细菌感染为主，抗生素是治疗肺炎的主要药物，在治疗过程中继发腹泻的病人越来越多。分析其原因如下：①抗生素的应用可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快，并可使葡萄糖吸收减少，双糖酶活性减低，其引起的变态反应、毒性作用可直接损伤肠黏膜，这些都可

6、引起腹泻；②支气管肺炎病原菌本身对消化道产生一定的影响；③抗生素的应用可使肠道菌群失调紊乱，主要是双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌数呈显著下降，肠球菌在菌群中所占比例相对升高使菌群失调，糖类不能被发酵而形成易吸收的短链脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸，积滞在肠腔致渗透性腹泻；④长时间应用广谱抗生素引起菌群变化致使肠黏膜屏障功能损害及免疫功能紊乱，使人体潜在的致病菌定植〔3〕；⑤小儿尤其是婴幼儿免疫系统和消化系统功能未发育完善，机体免疫功能相对较弱，同时年龄越小，消化道负担越重，消化功能易受疾病本身、抗生素影响而导致腹泻。微生态

7、制剂最主要的作用是调整肠道菌群失调，它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用。妈咪爱是一种复方乳酸菌营养剂，含有活的粪链球菌、枯草杆菌及VitC、VitB12、烟酸酰胺、乳酸钙、氧化锌等，能起到直接调整菌群失调，控制病原菌数量，达到恢复微生态平衡的作用。口服妈咪爱后，其中粪链球菌和枯草杆菌在肠道内定居并繁殖。枯草杆菌能分泌促进消化的消化酶，分解碳水化合物、脂肪、蛋白质及一般消化酶不能分解的物质，促进机体的消化功能；粪链球菌可分泌细菌素及促肠活动素，抑制肠道内的有害菌生长繁殖〔4〕。通过对肺炎患儿

8、补充益生菌，可以迅速提高肠道内益生菌的数量，具有生物拮抗、维持和调整肠道微生态平衡〔5〕，促进肠绒毛上皮细胞增生，促进肠黏膜相关的免疫功能的发育、成熟、调节等作用〔6〕，预防及减少继发腹泻的发生。此外，该药能提供正常小儿每日必须摄取的多种维生素及钙、锌等元素，可迅速促进肠黏膜的修复，减少水