临床路径对儿童哮喘治疗的影响研究

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1、临床路径对儿童哮喘治疗的影响研究【摘要】目的探讨临床路径在儿童哮喘治疗中的应用。方法选择符合儿童哮喘诊断标准的哮喘患儿120例，随机分为观察组和对照组。观察组实施临床路径教育，对照组采用传统的随机性健康教育，进行对照分析。结果观察组实施临床路径教育后，患儿及家属对健康知识的掌握，护理工作的满意度明显优于对照组(P0.01)，住院时间明显缩短(P0.01)。结论实施临床教育路径教育，能显著提高哮喘儿童健康教育效果和护理工作质量。【关键词】临床路径;哮喘;健康教育;儿童　　[Abstract]ObjectiveTodiscusstheapplicationofcli

2、nicalpathatreatmentinchildren.MethodsOnehundredandta，that’stheobservationgroupandthecontrolgroup.Thefirstoneness’shealtheducationandcarryontheanalysisbyparison.ResultsThepatient’srelativetoldmoresatisfactioneinhospitalprovechildren’shealtheducationeffectandincreasethecarea;healtheduc

3、ation;children　　支气管哮喘，简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。主要临床表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间或清晨发作加剧，可自行缓解或治疗后缓解，以1～6岁患病较多，大多在3岁以内发病。临床护理路径(CP)是一种为患儿提供高质量、高效率、低成本的医疗护理模式[1]。它由临床路径小组成员根据不同疾病和疾病发展的各个阶段而制订，让患儿从住院到出院都按CP的标准化流程来接受治疗和护理，使患儿早日康复，从而降低医疗费用，提高医疗和护理工作

4、质量。通过2007年1月至2008年3月在我科住院的哮喘患儿中的应用，效果较好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年1月至2008年3月，在我科住院的符合儿童哮喘诊断标准的患儿120例，随　　机分为观察组和对照组各60例，观察组男38例，女22例，平均年龄4.46岁;对照组男34例，女26例，平均年龄4.84岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1记录两组病情变化对照组按常规医嘱进行治疗和护理，采用随机教育方式，而观察组根据临床路径小组制定的临床路径表(表1)，并由责

5、任护士或当班护士按路径表进行护理。当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和相应的处理，已执行的用蓝笔打“√”，未执行的用红笔打“×”，并与下一班当班护士交接，护士长随机进行检查评分。　　1.2.2护理方法(1)缓解呼吸困难：①遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素，并评价其效果和副作用;②置患儿于坐位或半卧位，以利呼吸，有呼吸困难者给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度以40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量;③教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动;④监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识障碍、表1小儿哮喘治疗和护理的临床路径表时间教育内容　　入

6、院第一天入院介绍：内容包括病区环境、主管医生、责任护士、病房设施的使用，住院须知等。讲解疾病的相关知识、治疗方案，各种检查治疗的目的、方法及注意事项，大概费用及住院天数。入院评估患儿的一般情况，患儿或家属对疾病的认识及家属的支持情况。　　入院第二天完善各项检查，当患儿哮喘症状缓解后，即进行哮喘防治知识的教育，其内容主要以我国制订的JaA方案为依据。方式包括向患儿或家属发放哮喘防治知识的宣教资料，由主管医生和责任护士系统地讲授哮喘防治知识，采用集中学习和不定期个别辅导相结合的方式进行。由医生和护士亲自演示，指导患儿或家属正确掌握气雾剂的吸入方法，然后由患儿或家属亲

7、自操作，医护人员观察其吸入技巧是否正确，并纠正错误。　　住院第四天召集患儿或家属，介绍或交流防治哮喘的经验，体会、教会患儿或家属记哮喘日记及进行自我病情监测的方法。记录患儿哮喘发作的情况和用药情况。　　第六至第七天出院指导：讲解院外继续使用吸入疗法的目的、意义，交代出院后的注意事项、复诊计划等，协助办理出院手续。　　呼吸衰竭等及时给予机械辅助呼吸。(2)维持气道通畅：①保持病室空气清新，温湿度适宜;②给予雾化吸入，胸部叩击、震颤以促进分泌物的排出，病情许可的情况下进行体位引流;对痰液多而无力咳出者，及时吸痰;③保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰

8、栓形成;④若有感染，遵医