2016查漏补种和afp、麻疹和产科接种室督导表

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1、WORD格式可编辑2016年查漏补种工作开展情况督导表（预防接种门诊使用）_________________预防接种门诊督导人：_______督导日期：_______年______月______日1门诊基本情况1.1服务总人口________人，2015年出生人口________人1.2服务范围________公里，所辖村（居）数________1.3开诊时间________________________________________1.4双休日是否开诊（仅城区门诊填写）①是（查看客户端记录）②否2查漏补种工作情况2.1是否每

2、月开展查漏补种：查看到期未种者清单和原始通知记录、客户端接种记录等资料①是，每月_______日，查补对象__________________②否2.2是否每季度开展查漏补种：查看到期未种者清单和原始通知记录、客户端接种记录等资料①是，每季度第_____月_______日，查补对象__________________②否2.3乡村/社区医生是否建立儿童预防接种卡①是②否2.4乡村/社区医生是否参与每月或每季度查漏补种工作①是②否2.5是否定期对辖区流动儿童进行主动搜索：查看主动搜索记录，包括每季度流动儿童基本情况登记表，村医上报的

3、月出生儿童情况统计表，以及妇幼、教育、公安等其他途径获得的数据。①是，搜索途径_____________________________________________②否2.6报表逻辑性2.6.1随机抽查一份《山东省______年_____月查漏补种情况登记表》（或到期未种受种者清单），查看2009年～2014年出生儿童各2名，查看逻辑性，填写下表专业技术知识共享WORD格式可编辑序号儿童姓名出生日期漏种剂次数①补种剂次数②是否与信息系统个案记录一致③备注123456789101112填写说明：①来源于查漏补种情况登记表“漏种剂

4、次数”或到期未种受种者清单未种记录②来源于查漏补种情况登记表“补种剂次数”或到期未种受种者清单接种记录③是否与信息系统个案记录一致：查看漏种剂次、补种剂次和补种时间是否一致。2.6.2查看2015年第3、4季度和2016年第1季度《山东省_____年第_____季度查漏补种情况统计表》，分别与2015年9月、12月和2016年3月《山东省______年_____月查漏补种情况登记表》进行逻辑性比较，填写下表：季度是否一致存在问题备注2015年第3季度2015年第4季度2016年第1季度专业技术知识共享WORD格式可编辑2.6.3接

5、种记录与疫苗出库情况一致性核对核查时间段接种记录数疫苗出库数是否一致甲肝疫苗流脑疫苗乙脑疫苗甲肝疫苗流脑疫苗乙脑疫苗填表说明：①核查时间段以月为单位，可核查2015年1月1日至2016年4月30日之间任意3个月数据。②接种记录数从客户端主界面左侧“门诊接种统计”中查询，接种日期选择某一个月，疫苗种类从界面右侧框中勾选。③疫苗出库数从疫苗出入库登记簿上获得，包括一类和二类。④甲肝疫苗统计甲肝减毒活疫苗（HepA-l）和甲肝灭活疫苗（HepA-i）合计数据；流脑疫苗统计A群流脑多糖疫苗（MenA）和流脑AC结合疫苗（MenAC-c）合

6、计数据；乙脑疫苗统计乙脑减毒活疫苗（JEV）和乙脑灭活疫苗(JEV-i)合计数据。2.7查漏补种效果评估出生年度常住流动儿童数未种人数未种剂次数儿童数未种人数未种剂次数2009201020112012201320142015填表说明：①本表仅统计在册儿童。②儿童数从客户端主界面分年龄组、分户籍类型查询。③未种人数和未种剂次数从主界面左侧“到期未种受种者管理”中查询，选择出生日期、受种者归属（在册，常住或全部流动，不含其他），疫苗范围“选择一类苗”。专业技术知识共享WORD格式可编辑附件22016年AFP监测工作督导表被督导单位：市

7、区镇街督导人：督导日期：年月日督导内容督导方法备注组织保障下发文件2015年以来是否下发过有关加强AFP监测的文件，查阅文件记录培训查阅培训记录、培训工作安排、接受培训的人员记录次数和人员组成、数量督导查阅督导记录，督导次，每次是否有督导报告？是否以证实文件或函下发记录疾控机构AFP监测风险评估是否在本级开展风险评估？评估结果。查阅有关资料AFP病例数据分析是否定期进行？多长时间一次？查阅有关记录高危AFP病例是否有？对高危病例是否开展调查，查阅调查记录未报病例的县（仅查市级）是否有未报病例的县，是否对未报告病例地区采取措施？查阅

8、有关记录主动监测工作开展情况查阅有关记录，2015年共次，监测医疗机构数量个；2016年1-5月共次，监测医疗机构数量个；14天内双份合格便采集率查监测系统，AFP病例14天内双份合格便采集率是否达到80%记录实际率75天随访表及时送达率查监测系统