络合碘预防阑尾炎术后切口感染112例临床观察

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1、络合碘预防阑尾炎术后切口感染112例临床观察田立启，夏荣江，孙贵宾【摘要】目的探讨络合碘冲洗切口预防阑尾炎切口感染在临床的应用价值。方法阑尾炎手术治疗病人188例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规处理的基础上，在缝闭腹膜后用0.5%络合碘液浸泡切口5min，再用生理盐水冲洗一遍，最后逐层缝合。结果治疗组112例，发生感染3例，感染率为2.86%；对照组76例，发生感染12例，感染率为12.79%，治疗组切口发生感染率较对照组明显降低，二者比较有统计学意义。结论应用0.5%络合碘冲洗切口预防阑尾炎切口感染

2、可做为降低切口感染的一种方法。【关键词】络合碘；阑尾炎；切口感染Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofpovidoneiodineusedinpreventingappendicitisincisionfrominfection.MethodsTotally188caseslydividedintotentgroupandcontrolgroup.Thetreatmentgroupinutesaftersuturedperitoneumbesidest

3、heconventionaltreatmentmethodofthecontrolgroupandthenalsodium.ResultsThreeofthe112casesintreatmentgroupgotinfection.Theinfectionrateeaningofstatistics.ConclusionTheincisionethodforpreventingincisionsofappendectomyfrominfecting.Keyin，吸尽后用生理盐水冲洗一遍，再用干纱布吸尽水分，然后逐

4、层缝合，缝合时注意切口严格止血，缝合不留死腔，所有患者均于术后7～9d拆线，老年及营养不良患者拆线时间稍延迟。对照组76例病人均在缝闭腹膜后只用生理盐水冲洗，余与治疗组相同。1.3疗效判定将切口愈合分为三级：甲级，切口愈合优良，无不良反应；乙级，切口有轻度炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级，切口化脓需作切开引流等处理。1.4统计方法应用SPSS10.0统计软件包对所有数据进行处理，采用卡方检验和精确概率法等分析方法，检验水准为P＜0.05，定为具有统计学意义。2结果治疗组112例，发生感染3例，

5、感染率为2.68%，治疗组切口发生感染率较对照组明显降低，二者比较有统计学意义。治疗组与对照组各型例数及切口感染率见表1。表1治疗组与对照组各型例数及切口感染率3讨论阑尾炎手术是外科医生应该掌握的基本手术之一，在手术切除阑尾过程中，切口往往不可避免被细菌污染，结果导致切口感染。切口感染最常见的原因为手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等〔4〕。根据本院既往资料统计分析，切口污染为最主要的是感染因素，血肿形成及异物残留少见。阑尾切除术后并发切口感染未穿孔者可达10％，坏疽、穿孔性者达13.6%，在并发弥漫性腹膜

6、炎的基础上，其感染率可达50％〔3〕。有的形成窦道，经久不愈，常需再次或多次手术，不仅增加了病人痛苦，又增加了经济负担，甚至诱发医患关系紧张。如何进一步降低阑尾切除术后切口感染率是大家共同探讨的问题。络合碘是一种由碘与表面活性剂、灭菌增效剂结合的络合物，含碘0.5%，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌、病毒、真菌、芽孢等均有强大的灭活力，且杀菌快，作用时间久，对微生物不易产生耐药性，对切口易形成保护膜，不影响切口愈合。临床上广泛应用于手术皮肤消毒，其消毒杀菌的效果确切可靠。采用低浓度活力碘浸泡切口的方法，既

7、能杀灭手术切口内的细菌，又能避免碘的刺激作用。有报道0.5%络合碘溶液冲洗切口，可明显减少切口内可能受污染的细菌数，留置1～2min后，对残留在切口内的细菌可产生强而有力的杀灭作用，从而减少切口感染的可能性〔4〕。阑尾切除术后切口感染渗出液中以厌氧菌为主，阳性率高达75%。预防切口感染的方法有腹膜保护法〔5〕及阑尾切口二层缝合法〔6〕等。0.5%络合碘对各种细菌繁殖体、芽胞、真菌等有快速的杀灭作用，稳定性好，作用持久，无刺激性，冲洗切口时，使局部组织迅速达到有效浓度，大大超过最低抑菌浓度，与细菌直接接触，能起杀菌

8、作用。又因0.5%络合酮碘冲洗切口能保持切口洁净，不易产生脂肪液化，利于切口缝合和愈合。本实验治疗组112例患者应用0.5%络合碘液在缝闭腹膜后浸泡切口5min，切口感染率为2.68％，结果显示治疗组切口发生感染率较对照组明显降低，说明络合碘冲洗切口后可明显降低切口发生感染。在阑尾炎各型的分组中，单纯性阑尾炎治疗组切口发生感染率与对照组比较无明显降低，可能与单纯性阑尾炎对