同伴教育对社区糖尿病患者自我注射胰岛素的影响

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1、同伴教育对社区糖尿病患者自我注射胰岛素的影响[摘要]目的分析探讨同伴教育对社区糖尿病患者自我注射胰岛素的影响。方法采用自行设计的糖尿病患者自我注射胰岛素的知-信-行调查表、胰岛素注射操作考评分表、社区糖尿病患者对同伴教育的满意度测评，对82例社区糖尿病自我注射胰岛素的患者进行同伴教育。结果（1）实施同伴教育前，82例患者中，完全掌握自我注射胰岛素的共有18例；部分掌握35例，；未掌握29例。实施同伴教育后，完全掌握自我注射胰岛素的共有69例，所部分掌握11例，未掌握2例。结合上述数据可知，同伴教育后与同伴教育前相比，患者

2、掌握胰岛素注射技术明显更优，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实施同伴教育前后，该组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，血压、体重，BMI值明显降低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。（3）在患者对同伴教育的满意度方面，非常满意60例（73.17%）、满意16例（19.51%）、较满意4例（4.88%），不满意2例（2.44%），总满意度为97.56%。结论对于社区糖尿病患者，在自我注射胰岛素治疗期间配合同伴教育具备显著效果，可提高患者掌握胰岛素注射技术的水平，进一步使患者血糖水平得到有效改善

3、；因此，值得推广及应用。中国6/vie　　[关键词]同伴教育；社区糖尿病；自我注射胰岛素；影响　　[中图分类号]R473[文献标识码]A[]1672-4062（2016）11（b）-0127-03　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择在青浦区华新镇地区，对2015年6月―2016年5月收治的82例社区糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者自我注射液胰岛素时间均超过6个月，纳入标准后并根据患者基本情况，实施同伴教育。其中，男42例、女40例；年龄分布在28～89岁，平均年龄63.50岁；糖尿病病程为1～52年，平

4、均14.41年；受教育程度：文盲8例、半文盲11例、小学24例、初中32例、高中5例、大专及本科以上2例。　　1.2纳入及排除标准　　（1）纳入标准：①符合I值。（4）从中选出同伴教育教育者3名。要求：年龄在25～75岁之间；2型糖尿病；正面榜样；具有一定的胰岛素治疗经验；有充裕的时间和足够的精力为组员服务；要求性格开朗，具备良好的沟通技巧，有处理好人际关系的能力；领导和适应性强，有解决问题的能力，有组织集体活动的经验。（5）由糖尿病专科护士对这3名教育者先进行健康教育。每周进行1次健康教育讲课（注射胰岛素的操作和糖尿病

5、的相关知识），连续5周，最后1次操作考核（有具体的操作流程考核表）。（6）再由3名教育者带领3组糖尿病病友，每月进行小组教育及分享生活中遇到的问题，共6次。（7）再调查：同伴教育干预后使用同一份调查问卷对被调查的社区糖尿病患者进行再调查和胰岛素注射操作考评分，再次抽取空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，测量血压、体重，计数BMI。比较同伴教育干预前后效果，进行满意度测评。　　1.3.2同伴间互相学习指导针对被调查后社区糖尿病患者的基础知识和胰岛素注射的技能掌握程度，利用各村的会议室开展同伴教育具体指导，同组患者间创建交

6、流学习的机会平台，同伴教育的形式有PPT讲座、规范胰岛素操作的演示，发放糖尿病健康知识的宣传手册，分享交流各自的经验，整个过程是活跃、轻松、有意义的。以此使患者提高自我注射胰岛素的能力和改变对胰岛素的看法，更好的自我管理。　　1.3.3自我注射胰岛素教育指导以《中国糖尿病药物注射液技术指南・2015版》[6]为依据，同时结合胰岛素规范注射临床护理路径，进一步由同伴教育教育者对患者进行自我注射胰岛素教育指导，主要学习的内容包括：（1）胰岛素皮下注射解剖部位的选择及部位轮换，正确手势捏皮法。（2）注射部位皮肤的消毒，消毒的顺

7、序及消毒液的选择，消毒的范围。（3）皮下注射角度的选择，注射前的排气及注射后停留数秒防止药液漏出。（4）注射使用工具胰岛素笔：喷射式胰岛素注射器，皮下胰岛素注射泵的介绍。（5）胰岛素笔剂量的正确调节使用。（6）胰岛素存放注意事项。（7）按医嘱在规定的时间内注射胰岛素的重要性。（8）常见并发症低血糖的症状及急救。找出胰岛素注射操作的薄弱环节及存在的误区，进而进行规范指导，以此确保患者全面掌握胰岛素注射的规范技巧[7]。　　1.4判定标准　　根据问卷调查，对患者同伴教育实施前后胰岛素注射技�g掌握情况进行判定，分为3个等级：

8、（1）完全掌握；（2）部分掌握；（3）未掌握。同时，对比同伴教育实施前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、体重、BMI值的变化[8]，胰岛素注射操作考评分表和满意度测评。该次一共发放问卷82份，均有效收回，有效收回率为100.00%。