优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用

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1、优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[摘要]目的探讨分析胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的护理效果。方法选取2013年1月―2014年10月该院对通过胰岛素泵治疗的69例甲亢合并2型糖尿病患者进行全面系统护理。结果在使用胰岛素泵治疗后疗效显著，血糖控制良好，胰岛素用量及糖尿病酮症酸中毒等并发症明显减少，在治疗期间69例患者未发生严重的低血糖反应及甲亢危象。结论全方位的优质护理对提高胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者的疗效具有显著作用。中国6/vie　　[关键词]胰岛素泵；甲亢合并2型糖尿病；优质护理　　[中

2、图分类号]R473.5[文献标识码]A[]1672-4062（2016）12（a）-0185-02　　甲状腺功能亢进症简称甲亢，是血循环中甲状腺激素过多引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症[1]。2型糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的全身性代谢疾病[2]。甲亢会引发潜在糖尿病，2型糖尿病患者合并甲亢或发生甲亢危象，并进一步恶化病情。由于甲亢会发生抵抗胰岛素产生的作用，促进糖原异生的发生，造成患者血糖升高，而高血糖已成为糖尿病的主要标识，同时也是导致糖尿病患者

3、出现各种并发症的主要诱因[3]。甲亢患者如果并发糖尿病，会进一步加剧病症[4]。众多临床研究证实，胰岛素泵模拟人体生理胰岛功能分泌胰岛素的工作模式是2型糖尿病强化治疗的重要手段之一，因此在临床治疗中可以根据实际情况给予患者使用胰岛素泵。该文对该院2013年1月―2014年10月收治的甲亢合并2型糖尿病患者的临床资料进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2013年1月―2014年10月在该院内分泌科住院的69例糖尿病患者均符合in将胰岛素取出放置于室温下。　　2.3置泵时的护理　　置泵前应先�z查患者置管部

4、位皮肤情况并认真核对医嘱资料，同时核查胰岛素及相关配套设备的完整性与有效期等。参考在置泵前收集登记的患者胰岛素用量与血糖测试数值设置基础量与餐前追加剂量。使用无菌操作技术，对植入部位用75%的酒精进行消毒，排出管路内的气体，左手捏起植入部位旁的皮肤，右手将针刺入皮下，然后用防水胶布固定好植入针。泵中加入适量胰岛素，由胰岛素泵模拟正常人的生理胰岛素分泌模式持续为患者输入胰岛素。之后将胰岛素泵安置于保护套内并协助患者带好，告知患者及其家属注意事项，如：下床活动、翻身时避免牵拉、打折、受压，保护好植入针，避免管道阻塞或针头脱落。　　

5、2.4置泵后的护理　　置泵后要严密监测血糖变化，每日遵医嘱用血糖仪监测7～8个时点的血糖谱，即三餐前血糖、吃饭第1口计时的三餐后2h血糖及睡前血糖，必要时加测凌晨3：00血糖。交接班时认真检查机器运行情况、泵内药液余量及泵内电池电量。查看患者的植入部位是否正常，若出现异常，应及时更换管路、粘贴材料及植入部位。一般3d左右给患者更换胰岛素泵植入针与管路，取另一部位注射，并选择另一侧或距上次植入部位2～3cm以上位置，以免出现注射局部发生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。　　2.5用药护理　　在甲亢方面的用药需注意观察对患者粒细胞和肝功

6、能的情况波动，若患者出现肌肉酸痛、粒细胞降低或者肝、肾等脏器功能损伤等情况应及时向医生汇报。在甲亢病情尚未得到控制前，尽量不为患者使用双胍类药品。在临床护理中甲亢合并2型糖尿病患者的用药时间比普通甲亢患者更长，需按医嘱控制药量及用药时间。在治疗2型糖尿病上，应指导患者在就餐时服用2型糖尿病降糖药物α糖苷酶抑制剂口服药。对于糖尿病症状比较严重的患者可以选择使用胰岛素降糖。在甲亢症状得到控制后，应适当减少用量，防止低血糖情况的出现。　　2.6饮食指导　　随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，甲亢和糖尿病这两种疾病的发病率明显增加

7、[5]。甲亢合并糖尿病都是高代谢、高消耗性疾病，但糖尿病饮食控制是其治疗的基础，所以避免患者暴饮暴食造成的血糖难以控制，指导患者每日定时定量的主副食搭配以达到平衡饮食，同时保证保证高维生素、高蛋白、高热量、低盐、低碘“三高两低”饮食，尽量避免摄入胆固醇过高的食品和动物脂肪，适当增加奶类、蛋类、鱼肉类等优质蛋白，避免体内负氧平衡，多食新鲜蔬菜，在血糖控制良好的情况下，可以在两餐之间适当吃些水果以补充微量元素。甲亢未痊愈前避免食用含碘丰富的食物，忌食海带、紫菜等海产品，应使用无碘食盐。