医学微生物学三细菌感染与免疫

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1、医学微生物学（三、细菌感染与免疫）严杰，教授／医学博士DepartmentofMedicalMicrobiologyandParasitologyZhejiangUniversitySchoolofMedicineHangzhou,P.R.China细菌感染是病原菌侵入宿主、在宿主体内生长繁殖及其与机体相互作用的病理过程。病原菌（bacterialpathogen）：能引起人或动物疾病的细菌。传染与感染（infection）：—病原菌来自宿主体内称感染或内源性感染(endogenousexoge

2、nousinfection)。—病原菌来自宿主体外(病人、病兽及其携带者等)称传染或外源性感染(exogenousinfection)。细菌致病性（pathogenicity）：病原菌感染宿主并引起疾病的特性。细菌毒力（virulence）：病原菌感染宿主并引起疾病的能力。基本概念与定义传染源（infectionsources）：引起感染或传染的病原微生物来源。—病人或病兽—带菌者或带菌动物传播方式：—水平传播（horizontaltransmission）：病原微生物通过各种方式从出生后的人到

3、人、动物到人进行播散的方式。—垂直传播（verticaltransmission）：病原微生物通过胎盘或产道从母体进入胎儿或新生儿的传播方式。传播途径：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、血液（输血和注射）、皮肤感染等（黏膜和皮肤途径）。外源性感染与传播方式及途径正常菌群(normalflora)：是指寄生于正常人或动物的体表及某些与外界相通腔道中的菌群。微生态平衡(microeubiosis)：正常菌群之间、正常菌群与宿主之间形成一种质与量的生理性动态平衡。微生态平衡包括：—定位(location)：

4、正常的寄居部位。—定性(quality)：某一部位正常菌群种类相对固定。—定量(quantity)：各正常菌群数量相对恒定。内源性感染常见的人体正常菌群人体部位主要正常菌群种类皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌等口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、多种无芽胞厌氧菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他布兰汉菌、类杆菌、流感嗜血

5、杆菌、铜绿假单胞菌等外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌等眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、非致病性奈瑟菌等肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌、多种无芽胞厌氧菌等尿道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌等阴道乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、表皮葡萄球菌、多种无芽胞厌氧菌等生物拮抗：人体皮肤及粘膜表面的正常菌群通过生物屏障、化学屏障及营养竞争，拮抗外来病原菌的侵

6、入和定居。营养作用：正常菌群参与了食物消化及维生素合成（维生素K和B等）。免疫作用：正常菌群可作为抗原，刺激并促进机体免疫器官发育成熟。抗衰老和抗肿瘤作用：正常菌群有一定的抗衰老、抗肿瘤作用，如产生超氧化物歧化酶SOD抗氧化损伤作用、分解食物中致癌物亚硝酸盐等。正常菌群的生理功能微生态失调（microdysbiosis）：正常菌群之间、正常菌群与宿主之间的微生态平衡被破坏。机会性感染（opponunisticinfection）或条件致病性感染（conditionedinfection）：正常菌

7、群在发生异位寄生、菌群失调、机体免疫功能低下等特定条件下引起的感染。机会致病菌或条件致性菌（opportunisticorconditionedpathogen）：引起机会性感染的正常菌群。—异位寄生：如大肠埃希菌进入血液、泌尿生殖道。—菌群失调：如抗生素敏感菌大量杀灭、耐药菌大量繁殖。—抵抗力下降：如艾滋病患者极易感染。菌群失调及机会性感染医院感染（hospitalinfectionornosocomialinfection）：病人住院48小时后发生的新的感染，不包括住院前已发生或已处于潜伏期

8、的感染。正常菌群是引起医院感染的主要病原体。医院感染隐性感染（inapparentinfection）：不出现或有不明显的临床症状和体征（常可获得免疫力）。显性感染（apparentinfection）：有明显临床症状和体征及病理变化。—急性感染（acuteinfection）：发病急、进展快，病程短。—慢性感染（chronicinfection）：发病缓、进展慢，病程长。—局部感染（localinfection）：部位局限，如疖、疮等。—全身感染（systemicinfection）：出现各种